造瘘还纳能不能还入腹腔？

血液透析需要临时或者长期血管通路，临时血管通路是指深静脉的置管，股静脉，颈内静脉及锁骨下静脉置管，长期血管通路常是指动静脉内瘘，透析造瘘即为建立动静脉内瘘血管通路。

腰椎的突出物是否可还纳，需要根据具体情况来定：第一，早期：由于脊柱退行性变化，腰椎突出常常是髓核组织。早期可以卧床休息，通过持续的腰椎牵引，将椎间盘逐步还纳，从而达到完全的缓解。第二、中晚期：腰椎突出物即髓核组织，通常是不能还纳的，它的弹性会下降，并且会越来越严重。这时候要做手术，清除髓核组织，消除压迫，这样才能减轻临床的症状。所以，早期的腰椎间盘突出症可以及时的还纳，到了中后期，即便采取了积极的措施，也无法将其还纳，只能采取外科手术来清除。

膀胱造瘘口无尿的原因主要由饮水不足、造痿管置留时间过长和肾功能下降引起。首先，患者平时饮水量少，使尿量产生过少，尿液浓缩，尿结晶，尿沉淀物增加，容易堵塞造瘘口，出现无尿。其次，造瘘管留置时间过长，对膀胱长期刺激产生炎症，同时病原菌易于寄留，使尿液感染，尿液沉淀物增加，堵塞造瘘管，使造瘘口无尿。最后，患者肾功能减退，导致产尿量少也可以出现造瘘口无尿。

膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，防止产生各种并发症，膀胱造瘘的适应症主要有：急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者，膀胱或前列腺出血严重者，严重的氮质血症患者，插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者，尿路有严重感染的患者。

膀胱造瘘是治疗慢性前列腺炎和泌尿系结石等疾病的重要方法之一，也能起到一定程度的镇痛作用。膀胱造瘘术后应做好创面护理。对膀胱造瘘术，主要是利用造瘘来改善尿潴留，尿失禁等膀胱储尿功能。目前临床常用于治疗泌尿系统疾病中尿道狭窄和脱垂以及输尿管结石等病症，同时还可以作为预防泌尿系感染及肾功能衰竭的重要措施。采用造瘘，尿液从膀胱引流，膀胱造瘘术是位于耻骨的两个手指，膀胱充盈时，垂直穿刺入膀胱，将套管真芯抽出，从造瘘管管壁置尿管入膀胱，完成膀胱造瘘工作。一般情况下患者会出现水肿和疼痛，所以应该做好皮肤准备，注意保护创面，避免细菌污染，并且要及时观察创口愈合的过程。每日换药伤口要干燥以防感染，尿管每隔2周至3周换1次，造瘘术后应多饮水、多小便，尿管每隔2~4小时提速1次，这种治疗能减轻上尿路积水和防止感染。

肠造瘘的护理，在肠造瘘手术之前，需要进行充分的心理沟通，做好心理护理，肠造瘘手术以后，要及时的更换肠造瘘袋，一周要更换一次，而且每次更换造瘘袋的时候，要注意观察造瘘口周围的皮肤有无出现副损伤，有无出现红、肿、热、痛的迹象。

长期做造瘘一定对身体不好，截瘫病人膀胱一直开放可以，但必须休息多喝水，以便于冲洗尿道，不然会有尿道结石或尿路感染，引起泌尿系感染，要定期更换尿管，可以多喝水，尽量不要一直开放，一直处于开放状态会更加严重。平时建议注意观察。

肠造瘘通常包括小肠造瘘和大肠造瘘，小肠造瘘一般多见于严重的病，一种情况是胃部手术或者食道手术做到空肠造瘘，目的是为了便于术后早期进行肠内的营养，大肠造瘘通常见于直肠癌或者结肠癌或者直结肠梗阻穿孔，如行吻合时担心吻合口瘘，所以采用大肠造瘘。

对于糖尿病患者，神经源性膀胱造瘘术是可行的，出血少，安全性高。神经性膀胱是控制排尿中枢神经和周围神经的损伤，引起膀胱尿道感染排尿困难的疾病。膀胱造瘘可使尿液排出，缓解膀胱尿道压力。建议在医生的指导下及时就医，饮食清淡，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝水，多运动，定期复查。避免食用不卫生的食物，少吃辛辣刺激的食物，养成健康的生活习惯。

肠造瘘还纳术根据造瘘部位的不同，可以分为回肠造瘘还纳术和结肠造瘘还纳术，适用于预防性造口，也就是暂时性造口手术以后，一般都在造口术后三个月进行造口的还纳手术。