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怀孕流血了是做人流还是清宫

性别：女

年龄：25岁

我3月23日来的月经，5月13做了b超没有看见孕囊，抽血检查结果为490.60，孕酮为5.1，5月20日做阴道b超有孕囊，没有看到胎心和胚芽，今天5月29日早晨4点多钟阴道流血，流血量一块卫生巾，做了b超检查没有看到胎心，我想问现在流血了是要清宫还是做人流。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李冬梅 医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：你好，你的月经规律吗？现在还有出血情况吗？

追问：月经一直都是对的，最多是推迟2天或提前2天，现在没流血了。

回复：你好，一般怀孕六十天就能看见胎心胎芽。按时复查一下看看具体情况。

王梅萍 主治医师 妇产科 极速问诊
二级 嘉兴市南湖区妇幼保健院

问题分析：你好，你的血hcg数值翻倍不理想，上升较慢，不排除宫外孕的可能性的，目前需要去医院复查血hcg的检查和彩超的复查，综合自身症状变化，明确诊断，对症处理的，饮食清淡，避免刺激性食物摄入的。

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怀孕9周比较合适的流产方式就是人工流产，若比较怕疼，可以选择无痛人流。怀孕9周不能进行药物流产，药物流产只适用于孕期49天内的孕妇。因为怀孕9周孕期较长，孕囊较大，为了使人工流产的风险尽量低，建议尽早进行人工流产手术，尽量减少对女性身体的损害。人工流产手术应选择正规医院，术后可根据医生指导使用消炎药，多休息。饮食要保持营养均衡，不吃辛辣、刺激性食物，可多吃水果蔬菜。
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怀孕70天以内适合做人流：做人工流产手术的时间并不是越早越好，做人工流产最佳时期是在妊娠35-50天之内，这不是随意界定的，因为这个时候子宫不太大，胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张宫颈，很容易将胎块组织吸出。手术中反应轻，出血少，手术时间短，术后休息1～2小时就可以回家。恢复也很快，对身体影响小。
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怀孕45到55天做人流伤害最小。一般情况下，在怀孕45到55天时做人流对女性身体的损伤最小，并且最好选择药流，药流要比人流的损伤更小。但是需要注意进行药流之后阴道流血和腹痛的情况，如果出现异常需要考虑药流不净的可能，需要及时到医院进行检查治疗，必要时可进行清宫术。因为子宫内如果存在残留组织的时间过久，会对女性的身体照成很大的危害。
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若月经规律，出现停经大概45-50天时间是做人工流产手术的最佳时间。通常6-7周左右宫内妊娠囊大小正常，建议在进行人工流产手术前检查B超，手术过早妊娠囊太小，容易漏吸。时间太晚妊娠囊过大，人工流产手术过程中容易子宫收缩不良导致出血多，还可能导致吸宫不全，吸宫不全的情况下，术后会长时间阴道流血，通常要进行二次清宫。建议到正规医院做人工流产手术。若害怕疼痛可以选择无痛人流。
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通常情况下，怀孕49天天做人流。具体情况分析如下：妊娠后最好在49天左右进行人工流产，因为妊娠期间子宫会变大，术后子宫收缩不佳，会增加出血量。术前要进行相关的检查，包括生殖道炎症、各种疾病的急性期、身体状态不佳、术前两次体温超过37°5的患者。可以通过超声波监控进行人工流产，这样可以增加手术的安全性和成功率。
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怀孕后做人流还是药流，主要根据患者的实际情况决定，各有利弊。怀孕49天左右是做人流的最佳时间，也是可以选择做药流。相对来说药流价位比较便宜，但是术前也需要做相关的检查化验。因为药流有一定的禁忌症。化验结果一切正常才可以使用药流。用药后有可能一次性流不干净，需要二次清宫。人流手术价位比药流要高一些。可以选择做无痛人流，没有太大的痛苦，二次清宫的可能性比较小。
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两种方法各有利弊，要具体情况具体分析。相对于人流来讲，药流对女性子宫的伤害更小。药物流产适用于怀孕7周以内的孕妇，但是药流有药流不全、失败的情况，这时候需要进一步行清宫手术。而且药流的药物需要在肝功能正常的情况下才能服用。人流是直接使用工具将胚胎吸出宫腔，手术相对来说成功概率高，手术后出血较少，恢复快。但手术会对子宫内膜造成损伤，有宫颈裂伤，子宫穿孔等风险，会对日后生育、月经造成影响。
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