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疑是化脓性脑膜炎如何治疗

性别:女

年龄:4岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
入院前半天无明显诱因出现发热,体温最高38度,诉有头痛,为前额部位痛,热前有畏冷
,伴呕吐胃内容物3次,非喷射性,量不多,无血丝及咖啡样物,伴嗜睡,无寒战及抽搐
,无呼之不应,无意识模糊,无腹胀,无尿频,尿急,尿痛,无皮疹等症状。
查(2017-5-24)血常规+CRP 示 WBC 19.03x10*9/L,N78.0% L 14.60,HgB124.0g/L,“拟化脓性脑膜炎?

”收住入院。自发病以来,患儿发热时精神倦,食欲欠佳,睡眠一般,大小便正常,体重无改变


既往有5次化脓性脑膜炎病史,第三次(2017.3.05-2017.3.23)脑脊液培养示:肺炎链球菌,颅脑MR示:
1.左侧侧脑室后角旁脑白质点状异常信号,小软化灶?余颅脑MR示见阳性发现;
2副鼻窦炎;左侧乳突炎。予美平联合万古霉素抗感染,甘油果糖降颅压对症治疗,好转后出院。
2017.2.15-2017.2.20因“中耳炎、脑脊液耳漏,左耳内耳疾病”行左侧脑脊液耳漏修补术+乳突单纯切除手术,术后恢复好。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘小民 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 中北大学医院

问题分析:从您的描述,再结合您传上来的图片上看,孩子这种情况的确有可能还是患了化脓性脑膜炎。
针对这种情况,最好做腰穿,同时做细菌培养和药敏试验。这样,就可以找到有针对性的抗生素来治疗。

单金姣 医师 传染科 极速问诊
一级 未收录医院

问题分析:您好,您目前考虑是可以对症处理,监测体温变化,超过三十八度五可以服用退热药物,擦洗身子物理降温,不排除存在脑膜炎的可能性,再就是可以行腰穿刺。

连运福 副主任医师 妇产科 极速问诊
私人诊所 郑州市二七连运福中医诊所

问题分析:你好,这些西医治疗多以消炎药抗生素治疗为主,有些多还伤害自己的身体,导致抵抗力的下降等,对自身健康不利
最好是先找中医看看,是否吃点自然的中药治疗,中药相对属于自然性的药物,对症的话效果很好,可以一起治疗恢复健康了,个人治病经验仅供参考

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吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
化脓性脑膜炎的后遗症有影响脑实质、反复出现癫痫、智力下降等。脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症性改变,由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起,主要包括细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎等,而如果是化脓性脑膜炎,可能会出现影响脑实质、反复出现癫痫、智力下降等后遗症。
化脓性脑膜炎复发吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
化脓性脑膜炎可能会复发,但如果患者能够积极配合治疗,治疗及时,复发的概率是比较小的。化脓性脑膜炎要及时的进行治疗,在经过处理后能够很好的稳定下来,一般不会再发生,因此要加强自身的抵抗力和免疫力。平时要多食用含有丰富的蛋白质和维他命的食品,避免食用辛辣刺激性的食品。平时要多食用一些新鲜的果蔬,比如苹果、冬瓜等。
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吕志勤主任医师
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化脓性脑膜炎一般能根治。化脓性脑膜炎主要是由于细菌性感染,侵及脑膜引起的一系列脑损伤,如前囟门增高、头痛、呕吐、精神不好、反复发烧等。化脓性脑膜炎需要及时治疗。一般治疗周期超过两周,恢复期可能会出现头痛不适的症状,需要应用一些营养脑组织的药物,持续时间较长。化脓性脑膜炎经过及时的治疗,一般都是可以得到改善甚至治愈的,只有少部分患者因为没有及时治疗而留下后遗症。
化脓性脑膜炎有多严重
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
化脓性脑膜炎是比较严重的。特别是中枢神经系统的化脓性细菌感染,在婴幼儿时期尤为常见。其特点是急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压力升高、脑膜刺激征、脑脊液脓性变化。尽管随着临床诊治水平的提高,病死率仍然维持在5%-15%,大约1/3的患者会出现诸如智力迟缓、癫痫、甚至是脑性瘫痪等症状,6个月以内的婴儿,其预后较差。
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化脓性脑膜炎有发热、头痛、胃肠道不适等症状。第1个症状是发烧,发烧持续不断,最高可达39度。第2个要点:病人有很大的头疼,经常是头疼,经常是头疼,很难承受。第3条:病人有可能会有严重的反胃和呕吐,可能是因为颅内压力过大而导致的。第4条:部分病人还会有癫痫病的症状,如意识不清、肢体抽搐、牙关紧闭等。另外还有就是化脓性脑膜炎还会有脑膜粘连,会导致面部表情麻痹,构音障碍,听力减退等。这种症状要引起足够的重视,需要做腰椎穿刺,做脑脊液等方面的检测。
化脓性脑膜炎怎么回事
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
化脓性脑膜炎由化脓性细菌引起软脑膜,蛛网膜等、脑脊液和脑室急性炎症反应。化脓性脑膜炎主要发生在脑嵴髓组织内,亦可见于全身各系统器官。临床上以急性发热,惊厥,意识障碍为主要表现、颅内压升高及脑膜刺激征,脑脊液脓性变化是其主要表现。由于起病急骤,变化迅速,常伴有严重并发症而被误诊或漏诊。该病不但能引起神经系统损害,严重时,甚至会危及生命。
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吕志勤主任医师
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如果是化脓性脑膜炎,需要及时的配合用药。患者可以在医生的指导下服用抗菌药物来进行治疗,急性期可静脉给药,以早用药,足剂量,足疗程为原则可以适当的口服抗生素,通过口服药物进行治疗,这样可以在短时间里提高其血量,平时要多吃清淡的东西,避免食用刺激性的食物,比如麻辣火锅、烧烤等,还需要多休息,多睡觉,有利于身体的恢复。
小儿化脓性脑膜炎原因
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
小儿免疫功能不成熟,尤其是新生儿或早产儿,没有从母体获得足够IGG抗体,容易导致低免疫球蛋白血症。新生儿感染严重会导致血清IGG抗体及其亚类的浓度降低,白细胞介素-2活动降低。血脑屏障功能较差,小儿血脑屏障通透性大、补体浓度低、血液循环旺盛、中性多形核粒细胞吞噬及趋化功能差,病原菌通过血脑屏障导致化脑。主要原因是多数小儿脑膜炎病例是血行播散。肺炎链球菌脑膜炎是病原菌直接侵入脑膜。有脐炎、肠炎、肺炎、皮肤脓疱病、中耳炎等感染病灶。另外早产儿、新生儿窒息、羊水早破或污染、母亲产时感染或发热、先天性窦道、脑脊膜膨出、神经管缺损、胎儿头皮采血标本穿透伤、胎内心电图监测致邻近播散都是致病原因。
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