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是否是术后谵妄？

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
81岁，男，胆结石切除后两天，人人时而清醒，时而糊涂，自言自语，出现幻觉，躺在病床上总是房顶上有鸟，有东西，地上有虾，有鸡，人比较兴奋有时，睡眠不好，有时睡着了，睡不了多大会儿，有时会突然坐起来，做手术是全麻的，这种状态是不是所谓的谵妄症
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王辉 主治医师 皮肤科 极速问诊
二级 南宫市妇幼保健院

问题分析：像您上面所说的这种情况来说，因为毕竟有手术损伤，降低了身体的适应能力，再加上，麻醉等等，可能会产生这种现象，我们要，复查水液，电解质水平，以及坚持抗炎治疗，营养脑细胞，遵照医嘱，坚持治疗，再观察看看

追问：这个属于全麻的副作用么？会好么？还是会追随者以后的生活

回复：一般来说，经过积极处理，不会影响以后的生活

追问：这个您所说的积极处理，是通过药物还是通过语言的多沟通还是身体的锻炼？

回复：这个需要遵照你的主治医生积极治疗

追问：这个是胆结石，手术是挺成功，可术后出现这种情况，属不属于医疗事故

回复：这个应该是属于术后并发症，不是医疗事故

追问：像这种并发症，一般出现的几率有多大

回复：这个发生几率是有一定几率的，但不是很高

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一般情况下，老人术后谵妄可以好转。具体分析如下：通常来讲，术后谵妄是指患者在手术过后出现的一种急性脑病状态，有意识障碍、认知功能异常，在老年患者更容易发生。对于该疾病的处理，通常遵医嘱，使用氟哌啶醇等抗精神病药物，对躁动的控制效果良好。值得注意的是，在处理术后谵妄的同时，还要注意加强对生命体征的监护，防止过度脱水、心力衰竭和电解质紊乱等并发症。
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一般情况下，术后谵妄主要由于麻醉作用过后恢复期过程中突然出现精神障碍，可能会出现躁动不安，易怒，激动，说话多，还会有一些侵略性的行为，出现幻觉、躁动不安等症状。另外，还要注意镇痛、镇静等药物的使用，3-4天就可以得到明显的改善，但不注意的话，会导致出现精神错乱的情况。大部分患者24小时左右即可逐渐减轻症状，可给予口服利培酮或奥氮平等抗精神病药物维持治疗。
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这种病症主要是由酒精引起的精神紊乱引起的，患者在五年或更长的时间内，长期酗酒（大量喝酒）。患者突然戒酒，通常在2-3天内，大约72小时，就会出现震颤性谵妄，这是酒精引起的精神障碍，主要表现为定向力障碍，幻视，恐怖症幻听，恐惧，高烧，震颤，白天轻，晚上重，需要到精神病院进行治疗。苯二氮卓类药物的首选是安定。
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一般情况下，老年人谵妄的治疗方法需要根据患者的具体病因进行判断。具体情况分析如下：老年人出现谵妄多见于围手术期突然入院、制动、留置尿管、机械通气等侵入性操作。睡眠不足、认知障碍、抑郁状态、脑血管意外、室性功能障碍等都有可能导致谵妄。老年人出现谵妄后，首先要治疗低蛋白血症、电解质紊乱、血糖异常、血气异常、肌酐升高、感染等诱因和诱因，同时还需要对症药物进行干预，如氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平等抗精神药物，同时还要注意治疗谵妄可能出现的一些不良反应，如锥体外系症状、心律失常等。
治疗谵妄有什么办法
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第一个关键，就是要找出病人的原因，然后根据病人的病情，进行针对性的处理。脑血管疾病是导致的精神错乱，要及时给予合理的治疗，同时给予改善血液循环系统，活血化瘀的药物。出现癫狂是由于病毒性脑炎引起的，应该给予抗病毒的治疗。长期酗酒会导致精神错乱，需要戒烟，多吃一些B类维生素。第二个是对症的治疗，比如说在没有禁忌证的情况下，可以给予病人使用镇静类的药物，在需要的时候服用抗精神病的药物，这样才能起到一定的作用。综合原因和对症治疗，可以起到一定的作用。
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