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咳嗽变异性哮喘治疗

性别：男

年龄：3岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
3周岁，过敏性体质，持续剧烈咳嗽一周，后半夜早晨严重，吃三天阿奇霉素+清宣颗粒+开瑞坦+顺尔宁效果不明显，后来挂水阿奇霉素+氨溴索，口服顺尔宁两天，效果依旧不明显，准备复诊，不发热无痰偶尔白色泡沫状痰，咳嗽四天拍了CR，轻微肺炎，第一次使用抗生素没有改善，这是不是咳嗽变异性哮喘？一般如何治疗？如何用药？我只是想提前了解一下不会擅自给孩子用药的，准备明天专门去喘息门诊！谢谢
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
黄伟煜 主治医师 儿科 极速问诊
三级甲等 三明市第一医院

问题分析：建议检查肝功能。这种情况可能是哮喘了，建议你查查过敏原看看，以后避免接触过敏的东西;平时可以雾化吸入治疗，注意预防感染，增强抵抗力，一旦哮喘发作要及时到医院治疗。如有不详可以再次提问。

姚宏胤 主任医师 内科 极速问诊

问题分析：过敏性咳嗽引起，也就是变异性咳嗽，实际上是属于哮喘的一种特殊类型。
阿斯美胶囊含有氨茶碱和氯苯那敏，有舒张支气管和抗过敏的作用，可以考虑服药，也可以用点酮替芬等药物，此外用点沙丁胺醇气雾剂看看。如果想了解更多这方面的问题，可在线咨询我为你做详细的解答

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在孩子体内有咳嗽变异性哮喘的症状表现时，可有咳嗽、呼吸困难、伴喘息性端坐等临床表现状况。变异性哮喘大部分与过敏有一定关系，也可能是细菌、病毒等病原体感染导致的，建议患者及时就医做全面检查，明确病因后采取相应治疗。可采取抗过敏、抗感染、解除支气管平滑肌药物等措施，有针对性地治疗。并在积极防治感冒，避免反复发作，生活中尽量避免接触过敏性物质及辛辣刺激食物，避免诱发哮喘。
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变异性哮喘是特殊的哮喘类型，小儿推拿有一定的效果。它唯一的或者说主要的症状是咳嗽，没有明显喘息气促的症状，有气道高反应性，多数是咳嗽持续发生或反复，导致病情迁延不愈，引发咳嗽变异性哮喘。清肺经是小儿推拿常用穴位，清肺经和运内八卦分别按大概3分钟。用手掌擦肩背、胸部，肺俞、膻中部位是重点，擦热然后再搓，斜肋10-25次，按丰隆穴大概3分钟，痰多的延长推拿时间，捏脊6-8遍。
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需要口服或者注射一些药物来进行治疗，同时要给喉咙喷洒一些药物帮助缓解，由于反复感冒等因素造成的气管免疫力低下出现的哮喘，平时注意锻炼身体，增强身体抵抗力，预防感冒的发生。
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儿童咳嗽变异性哮喘的治疗，在急性发作期大多给予快速缓解症状的抗炎及支气管扩张药物。在哮喘缓解期，除了常规抗过敏药物及止咳喘的药物治疗以外，也要寻找引起过敏性哮喘的病因，查清楚过敏原，适当地时候给予免疫调节剂治疗。临床上也经常使用脱敏疗法来治疗过敏性咳嗽哮喘。发病期间注意清淡饮食，不要偏食酸辣，注意防寒保暖，外出尽量戴口罩。
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两者最大的不同在于过敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加，病变通常不累计气管支气管，咳嗽虽剧烈，但往往不会出现气紧的表现，气道反应性不高，肺功能通常是正常的。而咳嗽变异性哮喘则不同，咳嗽变异性哮喘本质仍然是哮喘，也可认为是轻度哮喘，病变累及气管、支气管，肺功能会有异常，气道反应性明显升高，在咳嗽时往往有气紧的情况。
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咳嗽变异性哮喘的治疗和普通的典型哮喘治疗没有什么区别，可以给病人吸入一些含有糖皮质激素以及扩张剂的药物，以解痉、平喘、止咳、抗炎为主，抗炎用吸入性激素治疗，气道痉挛需药物治疗。
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咳嗽变异性哮喘可以使用一些抗过敏药物。咳嗽变异性哮喘是一种常见的哮喘，以咳嗽为主，还会出现胸闷、喘息、气急等症状。具体的治疗方法类似于传统的哮喘，可以应用吸入激素，支气管扩张剂等。病人要避免暴露于某些可能导致哮喘发作的危险因素。要注意不要与过敏物质、灰尘、油烟等接触，尽量减少呼吸道感染。咳嗽变异型哮喘的患者要注意避免不规律的治疗，否则会耽误治疗，从而引起慢性咳嗽。
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咳嗽变异性哮喘属于支气管哮喘。其发作符合支气管哮喘轻度发作类型，因此可认为属于轻度哮喘，治疗方法与哮喘一致。咳嗽变异性哮喘预后相对更好。多数病人经过有效治疗后症状可长期缓解。但部分患者在治疗或延误治疗后，可发展为经典哮喘。咳嗽变异性哮喘无明显喘息、胸闷等严重症状，需要病人积极治疗咳嗽变异性哮喘，避免发展为典型哮喘，致使疾病恶化。
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咳嗽变异性哮喘要避免过敏原的接触，比如冷空气刺激性气味的气体或者花粉等，同时建议完善支气管舒张试验和过敏原的相关检查，来明确变异性哮喘的原因。另外可以给予抗过敏的药物应用，同时适当的给予雾化的药物进行治疗，完善血常规等检查。
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咳嗽变异性支气管哮喘和自身免疫力低下有关，可服用抗过敏药物、激素类药物联合止咳平喘的药物有效治疗。平时要注意合理休息，避免冷热刺激，同时也要注意避免剧烈运动。减少诱因发作，规律服用药物有效治疗。
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