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新生儿缺血缺氧性病变，蛛网膜下腔出血

性别：男

年龄：1月

新生儿出生第二天有不正常抖动，做颅脑CT和核磁共振MR平扫诊断为缺血缺氧性脑病及蛛网膜下腔出血，第12天又做了一次核磁:左侧额顶叶可见斑片状异常信号影，T1W1低信号，边缘见脑回状稍高信号影，T2W1压水及DWI也呈低信号，SWAN未见低信号影，边界不清，局部脑回增宽，双侧脑室对称，无明显扩大或变窄，中线结构无明显偏移。印象：新生儿缺血缺氧性脑病复查，水肿减前减轻会是脑梗吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
吴关城,东莞市横沥医院,主治医师
吴关城 主治医师 皮肤科
二级甲等 东莞市横沥医院

问题分析：你这个情况，建议对症治疗就行了，具体情况请咨询一下你的主管医师.

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考虑出生时窒息，窒息的本质是缺氧。缺氧可以引起多脏器功能损害，如：脑损害，心肌损害等。严重的可以出现颅内出血，缺氧缺血性脑病，如果出血量不多，可以自行吸收。如果出现神经系统症状，能在生后72小时内消退，预后好。
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要根据出血的具体情况来确定，如果出血量不大，可以保守观察，一般都会自动吸收。如果出血量大，建议积极治疗，积极配合治疗是不会留下神经系统后遗症的。主要是缺血缺氧的导致的，例如妈妈怀孕期间妊高征，糖尿病，脐带绕颈、羊水早破，羊水污染等。
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一般情况下，新生儿大脑枕部蛛网膜下腔出血可能是以下原因导致的：新生儿大脑枕部蛛网膜下腔出血是一种常见的脑出血。其发病与缺氧、酸中毒和产伤密切相关。因其主要病因通常是由低氧导致的毛细血管在蛛网膜下渗透，而非静脉破裂。因此，大部分新生儿的出血率很低，没有任何的临床表现，并且预后很好。一些有代表性的新生儿，在生活后2日出现痉挛，但在间歇性的情况下，很少有新生儿在短时间里因大量的失血而死去。
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新生儿缺血缺氧性脑病不一定能治好，要视情况进行具体的分析：缺血性低氧血症是指轻度、中度和重度的疾病。大部分的缺血缺氧性脑病都是在新生儿病房进行监测的，只有少数严重的缺血低氧性脑病患者，可能会出现严重的缺血缺氧性脑病。严重的后果可能是：出现了大脑瘫痪、智商下降、不能走路、听力障碍、心理方面的问题。因此对于严重的缺血性低氧性脑病，应尽早进行全面的康复，减少其后遗症。
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新生儿发生缺氧缺血性脑损伤要及时进行治疗，尽可能改善已经受损的脑神经元代谢功能，改善脑血流和细胞代谢。如果症状较轻，治疗及时得当，是没有影响的。不过如果脑损伤严重，有可能会出现发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫、耳聋、视力障碍等后遗症。
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使孩子在宫内窒息。如果有这么下腔出血的情况，应该都在医院住院治疗的，需要进行脑脊液的检查。可以对症治疗的，对于恢复是有很好的帮助，对于缺血缺氧性脑病，是可以对症用药处理的。
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一般情况下，新生儿蛛网膜下腔出血通常与新生儿缺氧、产伤有关，具体分析如下：缺氧是最常见的危险因素，早期产儿由于肝脏合成凝血因子功能不健全，脑组织出现充血、水肿、血液流通度增高，会引起渗血和大出血，同时也会引起肝内的合成凝血因子功能下降，从而加剧出血。如果出现上述情况，新生儿均可引起智力低下和动作功能异常。
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神经系统障碍可以通过观察宝宝有没有精神异常、精神反应、肢体运动、感觉等方面。建议，定期复查，以便了解出血的吸收情况，如果量少，积极治疗，不一定都会有神经系统异常的。
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蛛网膜下腔出血是一种比较常见的脑出血。原发性蛛网膜下腔出血主要是由蛛网膜下腔引起的，不是硬膜下，而是脑室，小脑等。原因可能与缺氧、酸中毒、低血糖等因素有关。第一种是出血量不大，没有任何临床症状，或者表现很轻微，一般在1个星期之内痊愈，预后良好。第二类为间歇发作，在没有痉挛的情况下，间歇发作，多数患者的预后良好。第三种是大出血，病情恶化，有明显的神经系统症状。
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你这个情况，建议对症治疗就行了，具体情况请咨询一下你的主管医师.
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