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脾肿大，用手术切除吗

性别：女

年龄：44

脾大，脾功能亢进，无血液病，无肝病，门脉高压所致，胃底静脉曲张
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
蒋镥 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 浙江省中医院

问题分析：您好，考虑肝硬化的表现，是没有查到病因的肝硬化吗？脾大，胃底静脉曲张建议可行脾切及断流手术

黄宽忠 医师 中医科 极速问诊
三级甲等 景德镇市中医院

问题分析：您好，考虑肝硬化的表现，是没有查到病因的肝硬化吗？脾大，胃底静脉曲张建议可行脾切及断流手术。

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脾肿大的早期症状是发热，皮疹，皮肤淤点，消瘦，乏力，食欲不振，腹胀，腹水等。如果是因为血液性疾病引起的脾肿大，还会出现贫血，出血或者是瘀斑，黄疸，肝病面容，肝掌和蜘蛛痣等。
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脾脏肿大的原因较多：感染性的脾肿大，是因为急慢性感染导致的脾脏的炎症；肝硬化以及脾脏静脉血栓形成的肿大；增生性肿大，因为各种原因导致的贫血，可能是红细胞增生的肿大；侵及性脾肿大，多指的是像含有脑苷脂网状内皮细胞病导致的肿大；肿瘤以及囊肿导致的肿大。
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孩子出现腹泻，而且出现高烧的症状，到医院检查发现肝功能受损，出现了肝脾肿大，如果肝功能已经恢复正常，肝脾肿大需要一段时间才可以恢复。所以孩子出现肝脾肿大，建议还是通过应用饮食生活进行调理，如果肝功能已经恢复正常，应该没有什么问题。
小孩脾肿大怎么回事
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小孩脾肿大有以下几种原因：1.地中海贫血患儿会因为要增加造血而出现巨脾。2.血液肿瘤疾病，如白血病或淋巴瘤患儿，常有脾肿大。3.严重的急性感染通常会导致脾肿大和肝肿大。4.寄生虫感染、病毒性肝炎、EB病毒相关传染性单核细胞增多症等。均可引起脾肿大。5.各种原因引起的脾功能亢进可引起脾肿大。6.遗传性代谢疾病可引起脾肿大，如尼曼-匹克病、戈谢病等。
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肺心病可能出现肝脾肿大的症状。肺心病的病情发展到一定程度不及时控制时，就可能会出现心功能衰竭，也就是右心衰竭。右心衰竭会影响正常的体循环，可能会导致患者的体循环静脉瘀血、静脉压增高等，患者可能会引起肝肾、胃肠道瘀血等，病情继续发展会表现为肝脾肿大。所以对于肺心病患者来说，如果病情不能得到有效治疗和及时控制时，是会可能引起肝脾肿大的。
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肝脾轻度肿大，质地软且光滑，同时伴有黄疸。一般多见于病毒性肝炎，急性胆道感染或者是胆道梗阻。时候需要检查一下两对半肝胆脾彩超；如果肝脾明显的肿大，并且表面不平滑。有结节的多考虑是肝癌，需要检查一下甲胎蛋白和肝胆ct检查；部分脾脏肿大，还有可能是肝硬化。或者是疟疾导致的。这里需要检查一下肝活检。
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一般脾脏肿大是因为肝硬化门静脉高压以后，血管压力增高了，导致脾脏瘀血引起的，脾脏肿大是否需要治疗要看具体的情况，如果只是单纯的脾脏肿大，没有其他明显的临床表现或者症状，不一定要特殊的治疗，只需要针对肝硬化原发病进行治疗，脾脏肿大也会有所好转。如果脾脏肿大继发出现脾功能亢进，如化验血常规，白细胞、血小板或者血红蛋白的水平有明显的下降，出现了有可能有继发感染或者有严重的出血倾向的时候，就需要临床干预。
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