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胸腔积液怎么治疗？

性别：男

患者有肝硬化失代偿期，最近查出肺部胸腔积液分隔，引流效果欠佳。呼吸科建议用尿激酶注入治疗，考虑凝血功能差应用尿激酶出血风险大暂不应用。不知贵院能否治疗？谢谢！
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
杜可 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：冒昧问一下现在有无其他不适症状，你的情况，胸腔积液如果有明显的包裹，一般引流不佳
建议及时到医院的外科就诊，建议胸部CT检查，了解积液的情况，建议先引流，可以适当尿激酶治疗，另外建议监测纤维蛋白原

赵丙超 医师 外科 极速问诊
三级 常州市第四人民医院

问题分析：你好，建议补充白蛋白，必要时利尿，穿刺引流治疗

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胸腔积液的治疗主要根据病因确定。如果是由于心功能不全而导致的胸腔积液，可以应用利尿剂改善缓解症状。如果是由于细菌感染而导致的胸腔积液，需要根据化验结果及药物敏感试验，对症的选用抗生素控制感染症状，如果是由于结核而导致的胸腔积液，需要及时的采用抗结核药物进行治疗，最好去当地的三甲医院呼吸内科进行检查，确定治疗方案，治疗期间注意清淡饮食，避免负重以及咳嗽。
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小儿胸腔积液，胸膜增厚，因为其渗漏的性质和渗出液的性质不同，会对胸膜造成一定的刺激，从而导致胸膜增、胸膜粘连等。因此，如果发生了这种情况，就应该及时的进行治疗，例如感染导致的胸腔积液，需要采取抗干扰治疗。之后是胸膜粘连，胸膜增厚，等原发病症痊愈后，会逐渐好转。因此，现在的治疗方法是以治疗原发性胸膜增厚为主，一旦痊愈，自然就会有所好转。
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小儿胸腔积液需要判断病因进行针对性治疗。对于小儿胸腔积液的患儿来说，需要进行详细的检查，明确胸腔积液的性质。如果是感染性引起的这种渗出性的胸腔积液，主要采取以控制感染为主。必要时，需要进行反复抽取胸腔积液。对于一些先天性的发育畸形，比如乳糜胸一些漏出性的，主要采取闭式引流。最为重要的是明确胸腔积液的性质，然后根据情况选择恰当的治疗方式。
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包膜性胸水的主要治疗方法包括以下几个方面：一是针对病因治疗。包膜性胸腔积液的主要病因是结核性胸膜炎或脓胸，对此类患者，应对感染性病原体给予有效的抗结核或抗菌治疗。二是胸腔穿刺治疗胸腔积液。对于包膜性胸腔积液患者，胸腔积液一般提示有渗出，胸腔积液黏度较高。此类患者应及时进行胸腔穿刺和胸水引流治疗。三、胸腔内药物治疗。对于包膜性胸腔积液患者，可将尿激酶或其他可溶性药物注入胸膜腔内，溶解胸膜粘连，这对患者胸腔积液的引流和缓解患者胸膜粘连症状很有帮助。
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造成儿童肺炎，胸腔积液主要是细菌侵入到肺部而引起的，这种需要住院进行输液消炎治疗，一般需要选择敏感性的抗生素来进行对症治疗，再可以配合中医中草药煎药联合对症治疗，饮食方面清淡一些，多吃一些新鲜的蔬菜。积极配合住院治疗，如果积液过多就需要抽出部分，增加机体的吸收，保证充足的营养支持注意保暖，多饮水。
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