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想置换人工膝关，但患者体重过大232斤

性别：男

年龄：68岁

双膝关节痛疼3年多，不能下蹲，正常行走困难20步就得休息，血压有点高(90一170)吃的降压药有阿司匹林肠溶片，瑞舒伐他订钙片，马来酸左旋氨氯地平片，琥珀酸美托洛尔缓释片。药后血压(80一140)病人很想置换人工膝关节，又担心体重过大，行动不便影响恢复，患者正常站立时间不长大约15左右就不适。是否能置换人工膝关节请给患者宝贵意见。不盛感谢!
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
黄兰芝 医师 传染科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：目前体重过高，人工置换以后有可能恢复并不是很好。最好咨询主治医生的建议。

王辉 主治医师 皮肤科 极速问诊
二级 南宫市妇幼保健院

问题分析：如果出现膝关节退行性变化，在这种状况的时候可能会造成，关节运动异常以及疼痛影响正常活动，我们在这个时候，可以在停止使用阿司匹林，控制血压，血脂血糖水平以后，可以选择手术这个需要再进一步当面就诊，做进一步检查，决定手术的时间

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人工膝关节置换术后注意事项？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
人工膝关节置换术后的护理有很多方面，重点是功能恢复，在术后的一周内是功能康复恢复较为理想的时期，但一周内必须达到医生要求的康复程度，肢体活动度与屈伸活动度是康复的重点，未达到要求手术时留下的切口瘢痕极有可能与关节黏连，后期康复较差身体机能会明显下降回家后第一个月，三个月，六个月以及十二个月为复查重要期，可更好的观察恢复情况。
人工膝关节置换术怎么做
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
人工膝关节置换术可以在正规医院进行。膝关节置换术的操作一般是全身麻醉和腰椎复合麻醉。一般采用平躺姿势，从膝关节正中切入，将皮下和深层肌膜剖开，再将髌骨朝外翻转，清除骨赘、滑膜、半月板、韧带。再在组件下进行截骨，使用试模具检查关节的松紧程度，在没有问题的情况下，便可使用假体用骨水泥进行牢固的固定。术后要做好消炎和抗凝的准备。
什么样的患者朋友需要换人工膝关节？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
需要更换人工膝关节的人群有行走功能障碍、跛行等。1、55岁及以上的老人，其膝关节X线表现出明显的骨性损害，由于关节有异常或孪生或不稳定而出现明显疼痛，站立或行走能力不佳，且没有严重的心脏、肝脏或肾脏疾病，均为外科手术适应症。2、晚期的原发性骨关节病、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、以及其他非化脓性关节病。3、对于股骨远侧或胫骨近侧骨肿瘤，若有可能保留四肢，则在肿瘤切除后，采用专用义肢替代。
膝关节人工关节置换术安全吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
通常情况下，膝关节人工关节置换术相对安全。具体情况分析如下：没有什么手术是绝对安全的，患者的身体状况、凝血功能等因素都会影响到手术结果。膝关节人工关节置换术通常用人工假体替换原先已经磨损膝关节表面骨质，以之达到治疗的目的。由于目前膝关节人工关节置换术较为成熟，因此一般相对安全。患者在手术后应注意休息，避免劳累，适量吃一些清淡的食物，以促进身体的恢复。
膝关节人工关节置换术后多久复查？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
膝关节人工关节置换术后四周复查。复诊时要做好膝关节的稳定性，有没有松动、脱位等；另外，要做膝关节X光检查，可以看到假体的位置。同时还要指导患者进行膝关节的功能锻炼，例如下肢肌肉等张收缩训练，下肢深蹲，或采用仰卧位，下肢交替蹬单车。适当的功能锻炼可以促进疾病的康复，增强膝关节的稳定性，增强局部肌肉的力量，防止膝关节脱位，延长假体的使用寿命。
膝关节人工关节置换术后多久恢复？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
膝关节人工关节置换术后三个月恢复。关节置换后的第二至第三天，患者可以借助助行器或拄着拐杖下床活动，逐步进行膝关节打弯、屈伸活动，术后1周左右即可痊愈。术后4-6个星期，患者可以扔掉助行器，也可以不用拐杖走路。当然，想要完全恢复，至少也要三个月的时间。不过，每个人都有自己的特点，需要根据自己的情况来决定。有的病人在2个星期内就能完全康复，有的病人对疼痛反应较强，需要3-6个月后才能正常走路。
膝关节人工置换术的治疗费是多少？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
人工膝关节的治疗费用在5万至7万之间。膝关节人工关节置换在骨科属于中上水平，手术难度大，技术要求高，成本高。膝关节置换手术一般都是植入假体，价格也不一样。现在使用的材料都是进口材料，国内的许多工厂都做的非常好，所以各个区域的手术花费都不一样。如果是在住院之前就有高血压、冠心病、下肢深静脉血栓等的基础疾病，则需要根据基本的病症来进行治疗。
膝关节人工置换术后多久复查
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
膝关节人工置换术后一个月就需要去医院复查，接着第三个月、第六个月需要各复查一次。之后每年都要让医生检查一下，便于及时发现异常及时进行相应的治疗。由于做该手术的大部分患者是老年人，而老年人的肠胃功能比较弱，因而需要多吃一点纤维素含量高的食物，养成定时排便的好习惯。此外，术后要在专业医生的建议下加强对身体的锻炼，加快身体康复的速度。
膝关节人工置换术前的检查有哪些呢？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
膝关节人工置换术前的检查有患者的全身状况和膝关节。患者的全身状况主要包括血常规、肝肾功能以及患者的心肺功能是否耐受手术、是否有静脉血栓、是否有潜在感染的风险等；而检查膝关节，主要是测量膝关节的角度，力线等。只有通过检查，发现身体并无异常后，才可进行置换手术的。如果不满足两者中的其中一点，则无法进行手术。
膝关节人工置换术适应症有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
膝关节人工关节置换手术的适应症有重度骨关节炎、RA后期、创伤性关节炎等。1、重度骨关节炎。2、RA后期。3、创伤性关节炎，造成膝关节功能不全。4、夏科氏关节炎，这种类型的关节炎比较罕见，属于一种特定的骨质病。总的来说，手术的绝对指征取决于病人的个人情绪。如果病人的影像学症状和临床症状都不严重，但在接受了一段时期的保守治疗后，仍然感到疼痛，不能继续正常生活，则应与医师协商，决定是否进行关节置换。
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