问题分析:狼疮性肾炎的治疗
(一)由于LN有多样化和转型等特点,治疗一定要个体化,对不同的患者应制定不同的治疗方案,对同一患者不同阶段也应采取不同的治疗措施。
(二)按病理类型不同给予不同强度的治疗。
1.Ⅰ型:使用少量的肾上腺皮质激素控制肾外表现。
2.Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型:强的松治疗,总疗程 1~2 年,同时应积极控制血压。
3.Ⅳ型:强的松和细胞毒药物联合使用。
(三)其他治疗
1.环胞素 A、骁悉的应用。
2.包括糖皮质类固醇治疗 6 个月的疗法。对于合并肾病综合征的膜性狼疮性肾炎患者也可试用此方案。
3.透析:适用于急、慢性肾衰患者。。【注意事项】
1.经治疗病情好转病人出院后须规律服药,尽量避免接触可能加重病情的诱因,积极预防感染。定期复查,门诊随访。对肾损害应长期观察。
2. 严重肾损害者应及时复诊,避免发展为慢性或慢性肾功能不全。定期监测肾功能,血清肌酐增高时须低蛋白饮食。 根据肾功能状态制定劳动强度。 除按拟订的治疗方案定期服药外,尚须慎用肾毒性药物。慎用可疑药物。