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股骨头缺血性坏死（二期）

性别：男

年龄：54岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
两个月前开始，左侧臀部开始疼痛，逐渐到大腿内侧，再到小腿，最后导致无法正常行走，以为是腰脱导致，后来经理疗（针灸、按摩），得到一定的缓解，但后来又复发。每天服用止痛片（氨酚待因），也得不到缓解。5月11日做核磁后，发现左侧股骨头附中去见线样低信号，在T2WI像上见“双线征”，左侧股骨颈见片状水肿信号，关节间隙尚可，股骨头未见明显塌陷，关节软骨尚完整，关节软骨尚完整，关节滑膜略厚，关节腔内见少量液性信号。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陶丽萍 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 曲靖市第五人民医院

问题分析：检查结果及症状看上去就是属于股骨头缺血坏死，这种情况可以先药物保守治疗，如果是保守治疗一段时间效果不好，可能需要做手术治疗，比如股骨头置换手术治疗的。

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股骨头缺血性坏死111期非常严重，分析如下；股骨头出现缺血性坏死症状，主要是因为股骨头的输血管遭到了堵塞，不能给股骨头内的组织提供充足的氧气，导致股骨头内的组织出现坏死。如果患者的股骨头坏死已经是111期已经属于是重度坏死了，在形态上股骨头已经出现了塌陷或是股骨头外形扁平症状，并且缺血的症状是无法得到根治的。
股骨头缺血性坏死表现是什么？
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疼痛是股骨头缺血性坏死的主要表现。股骨头缺血性坏死的早期表现为髋关节的疼痛，尤其是在夜晚的睡眠中出现静息疼，最常见的是在晚上睡觉的时候会出现疼醒。活动后会有明显的疼痛，早上起床时会感觉到轻微的疼痛，但步行一段时间后会感觉到疼痛。股骨头缺血性坏死保髋的原因和治疗方法并不清楚，对于股骨头缺血性坏死保髋的治疗有很多种，不同的原因导致的股骨头缺血性坏死有不同的保髋治疗方案。
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股骨头缺血性坏死的分期标准是中医的分期标准。我国对股骨头缺血性坏死的分级还没有一个统一的分级标准，以中医为主。1、早期坏死：病程在3~6个月内，早期发现、治疗费用低，可治愈。2、第二阶段坏死：出现明显的骨性损伤，出现囊性或凹陷，这是保护性反应和自我修复的征兆，如果积极干预，及时治疗，还有扭转的机会。3、第三阶段坏死：主要表现为功能障碍，关节间隙狭窄，融合。经积极的治疗，90%以上的病人可以在不进行外科手术的情况下保住髋关节。
股骨头缺血性坏死哪里疼？
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股骨头缺血性坏死腹股沟或者臀部疼痛。一开始的时候，这种疼痛是很轻微的，而且是间歇性的，当劳累或者走长路之后，这种疼痛会持续2到3天到4天，休息后会有所缓解，但是随着症状的增加，这种痛苦会越来越严重，持续的时间也会越来越长，而且会有持续性的疼痛，甚至会导致髋关节的屈伸活动障碍和盘腿问题，这时候要及时去医院进行拍片、核磁等检查，尽早确诊。
股骨头缺血性坏死三期严重吗
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股骨头缺血性坏死3期阶段较为严重，分析如下：股骨头坏死分为1、2、3、4期，患者如果处于3期阶段已经是较为严重了。股骨头可能已经出现了囊性变、关节不平整、硬化或是塌陷等症状了。患者在3期阶段也会感觉到巨大的疼痛感。会出现无法活动关节和肢体出现萎缩等症状。在3期阶段在采用药物治疗起到得效果就非常小了，需要患者进行手术治疗。
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股骨头缺血性坏死是严重的。股骨头缺血性坏死主要有创伤性股骨头缺血性坏死，股骨颈骨折、髋关节脱位、转子间骨折、股骨头骨骺滑脱、先天性髋关节脱位等。第二种是外伤性的，非外伤性的，一是饮食上有肥甘厚腻的食物，二是长期口服皮质类固醇、非类固醇消炎止痛的药物，三是有可能引起股骨头坏死的，比如血管炎、痛风、高血脂症、慢性肾病等。
股骨头缺血性坏死要做什么检查
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
股骨头缺血性坏死疾病的检测方法如下:查看患者是否出现了腹股沟中段疼痛或是髋关节疼痛、大转子敲击痛等，但还是建议患者前往正规医院进行核磁共振检查，因为核磁共振检查是最有效最清晰的可以观察到患者股骨头内的疾病情况的。并且在患者患病初期也可以观察出来。但是如果采用x线检查就不一定检查的了初期的股骨头疾病患者。
股骨头缺血性坏死怎么办？
刘凤岐主任医师
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股骨头缺血性坏死的治疗方法是人工全髋关节置换。早期可以通过扶拐下地走路，并进行适当的药物治疗，从而缓解股骨头坏死的发生。中期可以进行介入治疗，比如钻孔减压、骨瓣移植、植骨等。后期如果关节面已经塌陷，出现了严重的坏损，甚至已经没有了关节间隙，那么就需要进行人工全髋关节置换，将股骨头坏死修复，再将髋关节恢复到正常状态。
什么是股骨头缺血性坏死？
刘凤岐主任医师
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股骨头缺血性坏死是由于股骨头血供中断而引起的骨科疾病。本病可导致疼痛，最初以膝关节开始，逐步发展成大腿内侧内收肌肉，最终出现股骨头及腹股沟。常见症状有跛行，疼痛，髋关节旋转等。很多因素都会造成该病，例如外伤，先天性疾病和高血脂。股骨头缺血性坏死患者平时要注意身体的休息，避免过度劳累，要改变不正确的饮食习惯，不要吃过于油腻的食物。
饮酒会导致股骨头缺血性坏死?
刘凤岐主任医师
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饮酒可以引起股骨头缺血性坏死。酒精会导致体内的脂肪代谢出现异常，并且会在股骨头的血液中形成脂质斑块，导致供血动脉变得狭窄和僵硬，从而导致股骨头的血液循环受阻，最后导致股骨头出现缺血性坏死。酒精能扩张血管，加速血液流动，从而损害血管的内壁，从而形成斑块和血小板，从而引起血管的狭窄，从而降低血液的供血。
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