痛苦的想法

追问：我今天又遇到一个问题，我不是有呼吸强迫吗，我强迫他的时候有时会难受的得罪人，我今天就得罪了人，我好害怕，我不知道得罪的她会咋想？我真的好担心他会被我气死，咋办，头好痛，我有想故意装病厉害的样子，即大声喘气并得罪人，我想这样子他就会见我有病就不在乎我了，也就不会痛苦及死了，可我不想这样子，我有过一次经验，我真的不想去大声呼吸，可就害怕她会气死

回复：不要太在意别人，如果别人不喜欢您会有所表现，不会直接被气死。

追问：可我们连认识都不认识，我该如何知道他的表现

回复：如果两个陌生人利益受到伤害也会有所表现。比如两个不认识的人会在大街上打架。别人没有表现说明您没有伤害到别人。

追问：没想透的问题：我想一直关注并控制呼吸，因为我认为我一直想它的话我可易获得解决这种病的思维。

回复：咱们来重新说一下您说的话，您觉得自己生病了，病是您觉得自己一直关注自己的呼吸。您同时觉得如果自己一直关注自己的呼吸，可以明白自己为什么一直关注自己的呼吸。是这样子么？

追问：对，就认为关注呼吸就想记东西一样接触越频繁越能达到自己要的，认为一直关注它可以拥有自己现在没有的思维

回复：我明白了，你是觉得自己的状态是一种病态，想要通过这样子的方式来自我治疗。请问您这样子有多久了？

追问：这种想法持续有一个星期了吧，不过没有去行动，一直在服用抗焦虑的药物

回复：您一直思考自己呼吸的事情有多久了？

追问：我有呼吸强迫症快一年了，不过我都是通过网上介绍的即我的主治大夫的话去做，现在快痊愈了，可突然冒出这个问题，才有了今天的问题

回复：嗯，我理解。首先，咱们来明确一个概念，您觉的治疗疾病和记东西是一样的么？

追问：当然不一样但还有这么一点意思

回复：能具体举个例子说说治疗疾病和记东西的共同点么？

追问：由于第一次遇到这个呼吸，我的本能反应就是一直想着它就能解决，可一直按照我的主治医生说的做，我现在有了成效，可一直对那个想法抱有“侥幸”认为可以想出点什么，另外我也意识到这和记东西不正常，我的这些想法都是担心未来有一天自己迷茫时走那条路，完全对未来发生的一种害怕和不安。也感觉和记东西不一样，只是怕万一，更害怕自己这么想

回复：这是您强迫思维的具体表现，我很理解您的心情。建议您按时服药，定期复诊。

追问：其实我的这个“侥幸”心理是完全错误的对吧！根本就不能想些什么对吧，只会原地自闭空想，再说我现在这样子不那样子做也可以想出答案来对吗

回复：对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思考，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自控，这是强迫症中强迫思维的表现，是需要治疗的。治好了，您就不会在这个问题上纠结了。

追问：大夫，我想确定一下。 1.我会一直想去关注控制呼吸， 2.目的是认为自己那样子可以想到解决的办法 3.担心解决不了它，在以后我迷茫时走我想的这条路 4.有解决的方法就是现在去按照那样子做，证明不对，保证后来不用这种方式，可我不想这样子 大夫，心理具体就这几点，我这是强迫思维吗？这几点都符合吗

回复：首先，我不是医生，只是心理咨询师，二者区别很大。其次，你提到自己总是关注自己的呼吸，这个是强迫思维的表现，强迫思维是可以通过药物和认知疗法来进行诊治的。请问您是做什么工作的呢？

追问：我今天又遇到一个问题，我不是有呼吸强迫吗，我强迫他的时候有时会难受的得罪人，我今天就得罪了人，我好害怕，我不知道得罪的她会咋想？我真的好担心他会被我气死，咋办，头好痛，我有想故意装病厉害的样子，即大声喘气并得罪人，我想这样子他就会见我有病就不在乎我了，也就不会痛苦及死了，可我不想这样子，我有过一次经验，我真的不想去大声呼吸，可就害怕她会气死

回复：您是说您曾经因为大声呼吸得罪人么？

追问：对，大声呼吸我也有得罪人的思维，这思维可能和之前受的一刺激有关，不管咋说就是有恶意，别人也应该察觉到，就好比走着路无缘无故骂人一句似得别人认为自己有恶意，就这样别人会有怎样复杂的心理，会气死吗

回复：因为大声呼吸得罪人的事情，您能详细说说这个事情么？

追问：我不敢呼吸，而且对别人的声音很敏感，自己的呼吸随着别人变化，如呼吸一快一慢，一高一低，而且这种思维随着路过的人变化而变化

回复：您说到得罪人，有具体的人因为您的这个情况责备您么？

追问：没有责备，他们都是用咳嗽来回击我

回复：“都是”？这样子做的人很多么？

追问：很多，他们好用咳嗽回击我

回复：您什么时候开始有这样子的想法的？

追问：去年，我对一个老人的死一直耿耿于怀，我认为是自己害死的他，当初特别的害怕，就有了用呼吸得罪人的行为以换取痛苦降低自己的自罪感，起因就是这样的，那时我失去理智的几乎天天每时每刻都用呼吸声得罪人，而且是尽量的让别人知道即大声的喘气，这种情况持续了4个多月吧，医生告诉我老人根本不是我气死的，那时我才知道自己是自罪妄想。可我那个动作及思维放不下了，即好用呼吸得罪人，我感觉自己是缺乏安全感，因为我一有呼吸不正常别人就会咳嗽，哪怕我再小的呼吸声他们也咳嗽，我认为自己的细小声音都被别人听见，没有安全感了，你懂吗?所以我就有了现在的呼吸不正常，没安全感另外我还有一件事，就是去年那个老人的死给我留下深深的阴影，我一提死字就不正常，其表现就表现在自己目前的大问题呼吸上，简单说一提死字就呼吸多多少少不正常。就这两件事，我又想到这种得罪人的方式，我害怕别人会气死，之前那位老人的死我已经吓得不行了，我无法接受再有人因自己死去

回复：关于那个老人的死，您愿意详细谈谈么？

追问：在他死前三个月，敲大门，我当时和父母吵完架，心情很烦，就给他说了一句话说我爸爸妈妈下坡了，当时我说这句话时语气不太好，就这样认为得罪人人家了，当时很害怕，以为会气死，三个月后他竟真的死了，印证了我的想法，就这样我就害怕了

回复：您是二十二岁的男性，这个资料是真实的对么？

追问：对，是的，虚岁22岁

回复：嗯。您之前有和别人说过这件事情么？

追问：有说过，亲人，医生都说过

回复：您现在还是觉得自己害死了老人么？

追问：我也去问他子女和老婆了，他们都很惊讶，说死的人根本就没向他们说过，那老人80多了，我现在不那么认为了

回复：嗯，现在可以比较平静地谈论死亡么？

追问：不能，现在好担心别人气死

回复：是担心自己的行为会把别人气死么？

追问：对，担心那两件事会气死人

回复：呼吸和不敢讨论死亡么？

追问：对，呼吸和不能提死字

回复：建议您做一个明尼苏达多项人格测试来检测您的状况。您可能是有妄想症状，这个是精神分裂症的表现。

追问：双向情感障碍，目前为带有精神病性症状的重度抑郁。在济宁看的，正规医院，好像叫安康医院

回复：嗯。您接受治疗有一年了对么？

追问：六年多了，一直没好

回复：如果是双向情感障碍是需要坚持服药六个月以上的。精神分裂症需要吃药两到三年，中间是不能自行停药的。

追问：医生，我就想解决那两个问题，你能帮帮我吗

回复：您的这个情况是妄想症状。是要吃药治疗的。单纯通过咨询是无法解决您的问题的。

追问：那两个问题你就说说你的看法，到底会不会气死人，我说的已经很详细了，希望你不要逃避我

回复：我没有逃避。呼吸和不愿意谈论死亡是两个具体的事情，在不同的场合和情境下会有不同的影响，人们会有不同的反应。所以我也不能单纯地给出结论这个事情会不会给别人造成困扰。重要的是，这两件事情给您自己造成了很大的困扰，这是您需要吃药和接受治疗的原因。

追问：那我要带着这些症状去治疗？其实我最害怕的一个想法，就是我想装病而且是想让这种病放大。因为我的一思维认为别人要是认为我有病就不会和我计较了，我只要不正常几个月饼，然后再想着解决治疗它。

回复：首先，您是因为有了这些症状，被确定是有心理疾病才需要进行治疗的。其次，您觉得任何人都会关注您的呼吸，并且用咳嗽来回应您，这个是妄想症状。您也确诊了，是精神病性的抑郁症。也就是说您现在的困扰，包括想装病，想扩大自己得病事情的这些想法在您的精神病性抑郁症治好之后就会消失。

追问：其实我最害怕的就是气死人，别人要我父母赔偿，那样给父母造成负担，我父母还咋活

追问：你说的这些问题在病好后就消失，可我担心的是我带着这些问题去治疗，中途气死人咋办

追问：你说的困扰指我的行为威胁到别人的生命吗？我也知道人没有我想象的那么脆弱，我就怕我在治疗这期间气死人

追问：医生回答要我这三个问题就睡觉，求求了，回回吧

回复：您提到了，您患病已经五年，一直在治疗，这期间有发生过您担心的事情么？

追问：有呀，担心爸爸妈妈不理解我认为我装病， 然后爸爸妈妈也成精神病，那时候可以说死去活来。还有之前有余光强迫，出门就得罪人，

追问：那时候我也有得罪人的动作，只不过不是呼吸，但跟呼吸差不多，经常得罪人，这个情况一直持续到现在有5年了吧，

追问：不过那些担心的事都没发生

追问：解释一下我爸妈没得病，是我担忧的

回复：嗯，您担心的事情其实并没有发生对么？对未来充满不必要的担心和害怕，这个是焦虑症的表现。建议您和您的主治医生进行沟通，吃药可以治疗。

追问：对，我现在觉得我的那两个事还构造不出危害别人生命，我得罪了陌生人，他们不会一直在乎我的，不会气死；熟人知道我有精神病，也不会和我计较。再说人没有我想象的那么脆弱，如果真的气急了就会找我妈妈说。总之我无论怎样，别人都没有我想象的那么计较我，

回复：嗯，是的。您现在的理解是比较合理科学的。这是您好转的一个表现。您是一个成年人了，如果别人真的对您有意见的话，是会直接跟您沟通的。您不是一个小孩子了，如果别人没有直接跟您表达自己的不满，您是不用过于在意这个事情的。每个人对事情的看法和评价都不一样，所以，如果您心里有疑问，是可以直接问对方的，直接的沟通比猜测更有效。