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甲真菌病的治疗

性别：女

年龄：25岁

反复手指末端长水泡，伴脱皮6年，反复就诊，皮肤未查见细菌、真菌，予软膏外用处理，症状反复出现，逐渐从一根手指发展到8根手指，持续时间从几天到半个月。1年前，症状持续1月未见好转，伴左脚足背外侧长水泡、脱皮，遂就诊于泸州医学院附属医院，诊断甲真菌病，服用伊曲康唑3个疗程（吃一周停3周），并外用酮康唑软膏后症状好转，脚背症状完全消失。已停口服药11个月，期间间断外用软膏对症治疗。近半个月，手部末端长水泡较前加重，询问是否需要再行口服抗真菌治疗

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

王辉主治医师皮肤科极速问诊

二级南宫市妇幼保健院

问题分析：像目前这种状况，如果经过检查，并没有发现真菌感染，在这种状况的时候，而且稍微有一些传染性，这种情况，经过在进一步诊断以后，发现真菌，我们就需要抗真菌治疗，我们在此时需要使用高锰酸钾溶液浸泡，外涂达克宁交替外涂酮康唑乳膏，同时还需要配合口服斯皮仁诺，这个需要坚持治疗我们可以更换一些其他的药物，在治疗一段时间，才能有效避免出现反弹现象

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可以口服药物结合局部用药进行治疗。局部涂药痛苦小，但比较费时费力，优点是比较经济，简便易行，方法是每日用刀先将病甲刮薄，外涂药物，每日1～2次，涂药时应注意保护甲周的皮肤。

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甲真菌是引起灰指甲的病原体。可以根据患病的严重程度来选择内服还是外涂药物。患病指甲较少应选择外涂药物进行治疗，如果患病治疗较多，则可以配合使用内服抗菌药物，甲真菌是具有一定的传染性的，所以在患病期间也要注意指甲部的消毒工作，以免传染给家人。

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一般灰指甲主要是采取外科手术治疗的方法，先软化或者是把指甲磨的宝宝的薄薄的，然后涂点抗真菌的药膏。至少要坚持半年左右。平常一定要加强营养，加强锻炼，增强体质。一定要注意自己个人的卫生，不要和别人共用拖鞋，剪指甲刀。

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受侵甲板呈弥漫性乳白色改变，甲面光泽，甲厚度正常。甲床无角化增厚表现。甲板与甲床紧密相连，无甲分离现象，避免用手搔抓身体其他部位的皮肤病灶。保持手指、足趾干净，防止感染。改善饮食起居、注意调养精神。

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灰指甲是真菌感染导致的疾病，多见于患有脚气等真菌感染性疾病的人，可以使用药物进行治疗，另外如果有脚气，需要同时治疗，可以使用药物治疗。注意鞋袜的卫生，保持脚部干燥。不要混穿鞋子，防止出现传染。

灰指甲甲癣甲真菌病三者的关系?

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健康指导：甲癣，俗称”灰指甲”。一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。以往必须清除病甲。

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问题分析：指甲真菌感染就是患有甲癣也叫做灰指甲治疗上主要以口服抗真菌药治疗但这类药都是对肝脏有一定损害的如果患有严重的肝功能异常那么是禁忌使用的如果是轻度的肝功能异常意见建议：那么可以在严重观察肝功能变化的情况下酌情使用抗真菌药治疗如果口服抗真菌药治疗中肝功能有明显的异常那么需要立即停药必要时护肝治

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问题分析：甲真菌病即为灰指甲，是由真菌感染引起的，可以表现为指甲变黄、碎裂等，具有传染性，应积极治疗意见建议：建议先大医院皮肤科做指甲的真菌培养，根据结果可以针对性的选择用药，效果也就更好一些，通常的口服药物有伊曲康唑等，如果病甲数量少可以仅外用药物即可

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