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动静脉畸形做过手术，现在间断性发生癫痫

性别：男

年龄：29岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
动静脉畸形做过手术，现在断断续续发生癫痫抽搐，去年三月份在贵院做的手术，服药（左乙拉西坦片‘丙戌酸钠早晚各一片）手术后半年9月发生抽搐，复查核磁，脑部CT，脑电图无明显变化，继续服药，12月份又抽搐发作，复查脑部CT无明显变化，丙戌酸钠高，故停药左乙拉西坦，17年2月又抽搐发作，复查脑电图，CT,丙戌酸钠停药改服用左乙拉西坦片早晚各一片，服药期间一切正常，4月底又复发癫痫抽搐，在急诊处入院观察两天，转氨酶偏高转院佑安医院，转氨酶现已正常，现已出院
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王丽丽 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：这种情况建议去癫痫科就诊，完善视频脑电监测，颅脑磁共振，看看颅脑有没有问题，结合临床表现给予相应的药物治疗。尽量减少发作，每发作一次就可能加重脑损伤。病情稳定后三四年可以考虑减药，注意不要自行停药或减药。癫痫发作一般首选药物治疗

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动静脉畸形的早期症状
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来讲，动静脉畸形早期表现为头痛和头晕，需要借助CT检查并结合病人的年龄，性别及发病位置，加以区分；有的病人表现为癫痫发病，表现为突然晕倒、口吐白沫、肢体抽搐、突然意识丧失和手足麻木；脑出血为动静脉畸形较严重的表现，在治疗期间需要对脑出血病因加以区分。动静脉畸形所致脑出血盲目手术给患者带来生命危险。经体检查出动静脉畸形者，畸形普遍不大，提示应主要进行观察和处理。
动静脉畸形的治疗方法
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来讲，动静脉畸形的处理包括以下几种：1.观察治疗：当出血率高达1~1，病人高龄不能耐受手术时，宜观察治疗；2.介入治疗：若动静脉畸形位于重要功能区且手术风险高，则推荐介入治疗；3.手术治疗：此法是一种比较彻底的疗法。但若病灶分布在功能区和重要部位，则手术创伤大，给手术医师提出了更高的要求；4.放射治疗：用放射使动静脉畸形内膜增生而实现局部闭塞。
动静脉畸形会遗传吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般情况下，动静脉畸形不会遗传，具体分析如下：动静脉畸形是先天性疾病，但并不是遗传性疾病，也就是不可遗传。从临床观察来看，动静脉畸形的发生跟外伤有一定关系。所以说在颅脑外伤之后，可能会造成脑颅内动静脉血管之间变化。动静脉畸形病变特点是供血动脉和引流静脉之间，并无毛细血管过渡，供血动脉血液直接到引流静脉系统里面。综上所说，脑动静脉畸形不会遗传。
动静脉畸形是怎么引起的
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般认为脑动静脉畸形是胚胎期血管生成的调控机制发生障碍所致。动静脉畸形，分为脑动静脉畸形和脊髓动静脉畸形，除先天性因素外，后天性的特殊情况如能引发病理性脑血管生成机制也有可能成为脑动静脉畸形的病因，比如不良的生活、饮食习惯，可能会引起脑动静脉畸形，患者需要积极配合医生进行治疗，适当增加营养的供给，有利于身体恢复。
动静脉畸形用什么药好
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般来说，动静脉畸形用药治疗效果较差，建议及时进行手术治疗，具体如下：动静脉畸形属于心血管疾病，一般动静脉畸形患者的动脉没有经过颅脑，靠吸取周围脑组织养分，流向大静脉。通常动静脉畸形很难用药物控制病情，治疗效果较差。通常动静脉畸形主要通过介入栓塞和手术联合治疗。在治疗期间，患者应注意休息，积极配合和治疗，保持乐观的心态。
脑动静脉畸形不治疗会有什么危险
吕志勤主任医师
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一般情况下，脑动静脉畸形不治疗会有破裂出血的危险，分析如下：脑动静脉畸形患者可能会出现血管爆裂的情况。根据医疗数据，约有20%的脑动静脉畸形会发生破裂出血。如果脑动静脉畸形，会导致患者出现偏瘫、失语等多种神经系统疾病，严重者会变成植物人，导致死亡。如果出现脑动静脉畸形，要及时就医，进行系统的检查和综合评价，再根据具体情况确定具体的治疗方法。
脑动静脉畸形不做手术能治好吗
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内科北京大学第一医院三级甲等
如果严重还是要去医院进行手术治疗的。需要到医院进一步确诊，积极对症治疗，是很难的。与先天有关。会导致脑部血容量不足，会出现头晕。出现需要通过手术的方法，需要通过补充脑部血容量的药物。
脑动静脉畸形吃什么食物比较好
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般情况下，脑动静脉畸形吃高热量、高蛋白、易消化的食物比较好，以利于损伤的愈合。受伤后的头一日要禁食，不会呕吐的病人可以吃流食和半流食，没有咀嚼和吞咽困难的病人可以换成软饮食。具体分析如下：(1)在肠胃功能尚未完全康复的初期，要少吃牛奶、豆浆等含糖的食品，以免产生大量的产气，造成肠胀气。(2)合并胃肠道出血的病人应该禁食，在止血后可以吃一些像米粥之类的流食。(3)不要吃辛辣、油炸的品。
脑动静脉畸形的好发人群
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑动静脉畸形的好发人群以儿童为主，以脑部出血最为多见。脑动静脉畸形的主要症状是血管发育异常，无毛细血管，在激烈的活动和工作中，血管异常容易发生血管断裂，导致颅内大出血。脑动静脉异常是引起抽搐的主要原因，如果脑动静脉异常比较大，血管内有大量的血管血液进入血管，会引起盗血，出现肢体无力、头疼等症状，CT、磁共振检查可以确诊为脑部动静脉异常。
脑动静脉畸形的预后
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑动静脉畸形的预后良好，不用过于担心。脑动静脉畸形通过射波手术结合介入治疗，能取得较好的疗效。经手术3年后，颅内动脉瘤的发生率为78%。栓塞术是用注射器将脑动静脉的异位点堵住，通过射波刀的照射，造成血管内皮损伤闭合，一般要2-3年，所以，在进行射波刀的手术后，要密切观察，确定是否有再次出血的可能，在治疗的过程中要避免剧烈运动、过度劳累、熬夜，以免引起脑动静脉畸形。
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