胃造瘘的护理

胃造瘘是一种消化道的疗法，如果不能吃东西，无法从胃里得到足够的养分，那就只能进行胃造口了。可以从造瘘处进行营养的补充。防止出现消化不良、贫乏、蛋白质缺乏等症状。主要是治疗晚期的恶性肿瘤和贲门阻塞等消化系统的阻塞。这样的处理可以使病人不需要进行消化道内的营养。有利于身体的康复，可以在医生的指导下进行。

通常情况下，患者做胃造瘘术后，可能会出现造瘘隧道感染或引起腹腔感染等并发症。具体情况分析如下胃造瘘术一般临床上适用于食道梗阻患者，主要用于解决食道梗阻患者进食问题。患者做胃造瘘术后，可能会因为护理不当，进而出现造瘘隧道感染或引起腹腔感染等并发症。建议做完胃造瘘术后的患者应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等，减少并发症出现的几率。

学会观察引流尿量的颜色，性质，排出量，气味是否正常。妥善固定造瘘管和引流袋，防止扭曲受压，保持引流袋低于造瘘口下15cm以上，防止尿液返流造成逆行感染。保持造瘘袋的通畅，定时挤压，防止尿垢沉积，造瘘管堵塞。

建议两天换药一次，换药的目的是将伤口及尿管上的分泌物清洗，防止感染。术后，一定要多喝水、多排尿。膀胱造瘘管的引流袋，隔天更换一次。膀胱造瘘管要观察是否有出血、是否有絮状物，膀胱造瘘管的引流管定时夹管、开放。

膀胱造瘘术后，两天换药一次，换药的目的主要是将伤口及尿管上的分泌物清洗，防止感染。膀胱造瘘手术后要多喝水、多排尿，主要是预防感染。膀胱造瘘管的引流袋，隔天更换一次。膀胱造瘘管要观察是否有出血，是否有絮状物，膀胱造瘘管的引流管应该定时夹管、开放，可以维持膀胱的正常功能不受损。膀胱造瘘管应该两周到三周更换一次，防止出现感染和结石，导致引流管不通畅。

膀胱造瘘是治疗慢性前列腺炎和泌尿系结石等疾病的重要方法之一，也能起到一定程度的镇痛作用。膀胱造瘘术后应做好创面护理。对膀胱造瘘术，主要是利用造瘘来改善尿潴留，尿失禁等膀胱储尿功能。目前临床常用于治疗泌尿系统疾病中尿道狭窄和脱垂以及输尿管结石等病症，同时还可以作为预防泌尿系感染及肾功能衰竭的重要措施。采用造瘘，尿液从膀胱引流，膀胱造瘘术是位于耻骨的两个手指，膀胱充盈时，垂直穿刺入膀胱，将套管真芯抽出，从造瘘管管壁置尿管入膀胱，完成膀胱造瘘工作。一般情况下患者会出现水肿和疼痛，所以应该做好皮肤准备，注意保护创面，避免细菌污染，并且要及时观察创口愈合的过程。每日换药伤口要干燥以防感染，尿管每隔2周至3周换1次，造瘘术后应多饮水、多小便，尿管每隔2~4小时提速1次，这种治疗能减轻上尿路积水和防止感染。

肠造瘘的护理，在肠造瘘手术之前，需要进行充分的心理沟通，做好心理护理，肠造瘘手术以后，要及时的更换肠造瘘袋，一周要更换一次，而且每次更换造瘘袋的时候，要注意观察造瘘口周围的皮肤有无出现副损伤，有无出现红、肿、热、痛的迹象。

观察手术后伤口有没有出血，保持敷料的清洁和干燥，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围的皮肤，涂上局部保护的软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出生和出现皮炎，观察肠道功能的恢复，注意排气。

一般来说，经皮内镜下胃造瘘可以治疗一下疾病。具体分析如下：经皮内镜下胃造瘘可以治疗不能正常进食和胃食道疾病，比如脑梗塞、脑出血等患者，因患者张口困难、无法吞咽、无法通过口腔正常进食等情况，都可以进行经皮内镜下胃造瘘手术。但食道穿孔和胃部肿瘤等患者，伴有消化道完全梗阻或有大量腹水时，不适合进行胃造瘘手术，具体情况应以临床表现准。

一般来说，经皮内镜下胃造瘘术适合于各种原因不能进口饮食的患者。胃肠道功能正常但有脑部疾病的患者，包括脑炎、脑肿瘤等大手术后而引起一系列并发症而导致张口困难、无法吞咽、不能通过口腔正常进食，但又需要营养支持的患者可以进行胃肠造瘘术。建议此类患者，可以灌注高蛋白、高维生素的食品。起初灌注高浓度食物可能导致滞留或反流，患者应以半卧位或坐姿进行灌注。