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几岁可以做并指手术，怎样做？

性别：女

先天性并指，四个月中指无名指并指中指指尖弯曲，两个指尖好像是一块骨头
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李勇 医师 外科 极速问诊
二级 华北石油油建医院

问题分析：你好，看了你的情况叙述和你发过来的孩子照片，孩子的并指手术，如果只是软组织连接最好在6个月以后做手术治疗，最晚不能超过3岁，以免影响孩子手指发育，手术之前最好做下DR检查，如果是骨性连接最好在1周岁以后做手术治疗。

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并指的临床特征是什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
并指的临床表现为三指和四指并指。并指的种类比较多，其临床表现有：1、患者三指和四指并指：比较常见的是三指和四指并指，对幼儿期的患者影响不大。1-2岁的儿童，在外科手术中，手指的形态多为并指，但没有出现侧向的情况。2、小指并指：小指较短，如小指并指，病人较迟治疗，小指可从侧面牵引儿童的无名指，造成一侧偏移，造成较大的畸形。3、波兰德综合征并指：病人可出现并指并指。
并指的原因？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
并指一般情况由遗传因素或外部因素引起。正常的手指趾甲由板状向手指状转变，需要经过细胞的凋亡。怀孕4-8周左右，如果胚胎发生了细胞凋亡，那么指蹼就不能分化，最后会导致并指。环境因素、高龄孕妇、药物等因素均能引起并指的发生。Poland综合征是一种比较特殊的短指和并指类型，临床上认为胎儿期锁骨下动脉发育异常，导致上肢和胸壁肌肉群的血供不足，从而导致发育障碍，短指并指，胸壁发育不良。
并指分离术怎么做？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
并指分离术医师要根据病人并指的形态来选择手术方法。皮瓣移植与否取决于缝线时的张力，如果缝线太紧，会引起疤痕痉挛。多数是简单的并指，如有病变的指节，可以在手术中做少量的腕部皮肤移植。腕部皮肤为纹理，移植后无明显疤痕，预后良好。Poland综合征的合并手指较小，手术时应注意保持良好的血液供应。Apert综合征的病人要做好术前检查，看看有没有比较严重的骨性并指。
并指畸形手术最佳时机是多会？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
并指畸形手术最佳时机一般是在孩子6个月到一岁的时候，来进行手术治疗。目前，对于儿童并指畸形的矫治时间尚无定论，认为儿童出生后可以进行矫治，但需要综合考虑麻醉和儿童体质等因素。麻醉对中枢神经和脑部的损伤会轻微的影响，所以建议在孩子一岁左右的时候做手术，这个时候孩子对麻醉、药物都有很好的耐受性，而且不会有任何的记忆，对孩子的精神发展也是有好处的。
并指是否需要治疗？
卢成瑜主任医师
儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
并指需要治疗。1、为了美观，有治疗的欲望，比如脚部并趾的病人，经常穿拖鞋出门。2、并指对病人的手或足的功能造成影响，例如手指和食指并指，如果不加以治疗，会对病人的抓持能力造成一定的影响。3、并指的两根手指长度不同，如果不能及时分离，会造成手或脚的畸形，比如指与指并指。4、当足部的大脚趾与第二趾的结合形成时。
并指手术风险？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
并指手术会存在一定的风险。并指操作有以下危险：1、麻醉风险：有些病人的家人会担心麻醉会影响胎儿的智商，甚至危及胎儿的健康。由于麻醉医师使用药物的差异，需要与麻醉医师进行充分的交流。2、手术本身的危险性：手指蹼部会再次发生融合，父母要注意孩子的病情，并与医生沟通。3、有感染、开裂、植皮坏死的危险。上述危险都可以通过父母和医生进行沟通。
并指手术全身麻醉吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
并指手术不一定全身麻醉。十二岁以下的孩子做并指手术，需要全麻；如果是成人做并指手术，用臂丛神经阻断麻醉，同样也可以做。全麻是指病人在做手术时，处于睡眠状态，不会感觉到疼痛。如果采用臂丛麻醉，小孩不能配合，又会因为动作太过紧张，导致手术失败。在做手术的时候，麻醉师会站在病人的旁边，对病人进行麻醉，观察病人的各项指标。如果出现生命体征的变化，可以及时的对孩子进行治疗。如果是臂丛神经阻滞，还需要用镇静剂。
并指手术最佳时间是什么？
卢成瑜主任医师
儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
并指手术一般最好在出生3个月到2岁之间手术。1、儿童如果是单纯的并指，在1-2岁时可以进行外科手术。2、部分并指是指儿童在8-10个月时出现的骨骼畸形，如果是比较严重的，可以尽早进行手术，以免出现关节被较短的手指牵扯而偏侧。3、大多数波兰氏综合症的病人有2~5根手指，有的甚至是拇指，需要分两次做手术。4、Apert综合征是一种比较复杂的合并指，需要多次手术，在孩子6个月的时候可以进行拇指的处理，3-6个月后可以分离。
并指有什么危害？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
并指会对儿童产生心理上的影响。并指所造成的伤害有以下几点：1、影响功能：如果拇指和食指并生，病人无法进行正常的抓握，日常生活中打电话、操作电脑等操作都会受到影响。2、影响美观：随着社会交往的增加，在公共场所裸露四肢的几率越来越大，对美观有一定影响。3、心理影响：当病人发现自己和别人的差异时，会有心理问题。
脚趾并指术后并发症有哪些？
卢成瑜主任医师
儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
脚趾并指的术后并发症脚趾并指术后常见的并发症是术后感染、局部出现疤痕、重建指蹼宽度或者是深度不够、脚趾头长歪等。1、主要是指蹼的再造，重建指蹼以后会出现疤痕，或者是指蹼的厚度不够，或者是指蹼的深度不够，随着宝宝的成长，有可能会重新并在一起。2、手指分离后，一侧的皮肤不能形成疤痕，手指会变得歪斜，如果手指长了，就会影响美观和功能。
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