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甲状腺肿,核素摄取能力好。有结节。反T3 0.33,参考值0

性别:女

年龄:32

甲状腺肿,核素摄取能力好。有结节。反T3 0.33,参考值0.43~1.15,抗甲状腺球蛋白抗体84.25,参考值0~30,抗甲状腺微粒体抗体72.19,参考值0~20,抗甲状腺受体抗体1.20,参考值0~1.18,其余三碘甲状腺原氨酸,甲状腺素,游离T3,游离T4,促甲状腺素均在参考范围内.问题是甲状旁腺素35.6偏高,参考值1.1~7.3,但碱性磷酸酶,血钙、磷均正常。血沉Vmax=2mm/2min,Tmax=14min,ESR=34mm(60min).请问是甲状旁腺的问题吗?应该怀疑是什么病?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
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问题分析:甲状旁腺为内分泌腺之一,是扁卵圆形小体,长约3-8毫米、宽2-5毫米、厚0.5-2毫米,位于甲状腺侧叶的后面,有时藏于甲状腺实质内。一般分为上下两对,每个重约35-50毫克。
  甲状旁腺表面覆有薄层的结缔组织被膜。被膜的结缔组织携带血管、淋巴管和神经伸入腺内,成为小梁,将腺分为不完全的小叶。小叶内腺实质细胞排列成索或团状,其间有少量结缔组织和丰富的毛细血管。
  光镜下,腺细胞可以分为两种:主细胞和嗜酸性细胞。
  主细胞是构成腺实质的主体,呈圆形或多边形,核圆,位于细胞的中央。这种细胞能分泌甲状旁腺素,以胞吐方式释放入毛细血管。
  甲状旁腺素主要功能是影响体内质钙与磷的代谢,从骨动员钙,使血液中钙离子浓度增高,同时还作用于肠及肾小管,使钙的吸收增加,从而维持血钙的稳定。若甲状旁腺分泌功能低下,血钙浓度降低,出现手足抽搐症;如果功能亢进,则引起骨质过度吸收,容易发生骨折。甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常。
  嗜酸性细胞较主细胞大,数量少,常聚集成群,胞质有强的嗜酸性,核小而固缩。这种细胞约在4-7岁开始出现,随着年龄增长而增多,其功能目前还不清楚。
  有时甲状旁腺1个或全部埋在甲状腺组织内,使甲状腺切除手术发生困难。如将些腺全部切除,患者出现钙代谢失常,发生手足搐搦,严重者造成死亡。
  

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