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风湿性心脏病二尖瓣病变

性别：男

年龄：62岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
病情请见上传的会诊申请单，想咨询的问题是：“现在保守治疗还有没有？是不是应该通过手术置换瓣膜？还有就是手术的风险性大不大？最后还想咨询一下手术费用的大概是多少？”
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
程丽春 副主任医师 其他 极速问诊
三级甲等 甘肃省第二人民医院

问题分析：你好！二尖瓣重度狭窄只能手术治疗，药物治疗效果差，费用多在十万以上，手术的风险与成功并存。

何志鹏 医师 中医科 极速问诊
二级甲等 双辽市中医院

问题分析：你好，根据你的描述考虑患者的情况可能是心脏瓣膜病所致，建议如果症状不严重可以保守治疗，如果症状明显可以做瓣膜置换术，最好上传化验单，祝早日康复，如果觉得我的意见对你有所帮助，望评价，十分感谢。

王辉 主治医师 皮肤科 极速问诊
二级 南宫市妇幼保健院

问题分析：对于您上面所说的这种状况，如果出现风湿性心脏病，出现二尖瓣病变，我们要看目前的具体症状，如果造成，外周血液循环变差，以及严重的，废物压力增高，反复肺部感染我们的这种情况的时候，就需要采用手术和瓣膜置换，这个，需要采用开胸手术，治疗的，还是有一定风险的，会有专门的组织医生给你介绍手术风险，具体费用应该在5万元左右

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风湿性心脏病病变特征有哪些
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
风湿性心脏病主要有以下几类：1、二尖瓣关闭不全：风湿性二尖瓣关闭不全者，往往只有轻微症状，在风湿活动、感染性心内膜炎或者腱索断裂等情况下症状会加重。多数二尖瓣关闭不全病人都会出现房颤现象，房颤会使左心房压力升高。左心室容量过大导致二尖瓣闭合不全，病人出现心悸、气短又一重要诱因，病灶晚期可伴肺水肿，咯血及右心衰竭等。2、主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄者代偿期可能无症状，严重狭窄者多表现为倦怠，呼吸困难，心绞痛和猝死等。3、三尖瓣狭窄。三尖瓣狭窄在临床表现上，由于合并二尖瓣狭窄可能并不明显，也有可能和二尖瓣狭窄症状相混淆。病人常抱怨右上腹不舒服或胀痛、全身水肿、颈静脉搏动明显令病人颈部感到不舒服。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的表现是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄的表现时，通常会导致心脏功能的下降，在进行体力劳动之后，有可能会出现呼吸困难，需要及时休息才能得到缓解。患有风湿性心脏病也可以引起严重的右心衰，出现周身的重度浮肿。如果出现上述症状，患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治，影响身体恢复。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症有哪几种
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
充血性心力衰竭，右心衰为主是本病最常见的并发症和死因，急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症，病死率较高，常发生于剧烈体力活动，情绪激动或心动过速时，血容量增大更容易诱发。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机什么时间
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机主要考虑有没有心衰的症状和有没有房颤。心衰最明显的症状就是不能像平常那样睡普通的枕头，要把枕头放高或者半坐着，这样就会有窒息的感觉。还有一些人，在睡梦中被强行叫醒。房颤指的是心脏跳动不均匀，有些人会出现心脏反复跳动、突突、心慌等症状，自己摸一下脉搏时快时慢。如果不确定，可以去医院做心电图检查。房颤本身并没有什么危害，但是房颤后的心脏很容易出现血栓，一旦血栓脱落就会随着血液流入大脑，导致偏瘫、失语、半身不遂，严重的话甚至需要截肢。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
最常见的并发症为肺水肿，患者会有端坐呼吸、胸闷、咳粉红色泡沫样痰，可能会导致不能平躺，肺部听诊有湿啰音的情况。其它的并发症还有右心衰竭、房颤以及血栓的形成。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些主要体征
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，风湿性心脏病二尖瓣狭窄有以下主要体征：风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的二尖瓣病变。风湿性心脏病二尖瓣狭窄会引起左房右室的压力增加，从而引起右心功能不全，肺动脉高压等症状。二尖瓣区有明显的心影，有明显的梨状变化，有隆状的舒张。二次心音兴奋，肺动脉瓣区。有明显的肺出血和浮肿症状。可能会还有颈部血管的愤怒。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么办
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
治疗计划应根据疾病的严重程度决定。无明显症状的一级心功能不需要手术治疗。建议对心功能二级和三级的进行外科治疗。应进行心脏强化和利尿治疗，心功能改善后应进行手术。根据病人的具体情况，手术现在非常成熟，成功率很高。大多数病人心脏功能恢复良好，可以正常生活。
风湿性心脏病如何采血
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
风湿性心脏病有多种检测手段，其中就有血液检测，但是对于风湿性心脏病来说，有多种不同的检测手段。大部分的血液都是通过血液来进行的，而对于风湿类的疾病，则可以通过静脉输血，比如从血管中抽取血液，这也是一种比较常见的血液采集手段。需要到正规的医疗机构进行检查，并结合具体情况进行相应的处理。早期一般不会出现明显的临床症状，出现心悸气短、疲倦等。
风湿性心脏病三尖瓣关闭不全
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
三尖瓣闭合不完全不伴有肺部压力，其表现比较轻微。三尖瓣关闭不完全和肺动脉压力同时存在时，心脏输出率下降，而右侧心力衰竭的表现更为突出。可出现疲倦、全身浮肿、腹部积液、肝脏淤血等症状，并伴有右季肋区及右上腹部肿胀。有颈或腹的脉搏，尤其是在做运动和情绪紧张时。少数病人会出现轻微的黄疸。三尖瓣不完全的病人，随着疾病的进展，二尖瓣的损害可以缓解，但是虚弱、乏力和其他心脏排泄能力降低，这些表现会更加突出。
风湿性心脏病三尖瓣狭窄
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
三尖瓣狭窄临床表现可能是由于二尖瓣狭窄并存所致，而且不是很明显，也没有和二尖瓣狭窄症状相混淆。超声心动图上可见心脏增大和右室扩大。病人更容易疲劳，常诉右上腹不舒或胀胀，周身水肿。有时还伴有心悸和呼吸困难，并常有胸痛。颈静脉明显跳动常引起病人颈部扑动性不适。在临床上表现为心悸气短，胸闷胸痛，甚至出现心绞痛发作，有时伴有低血压和休克。另外，因胃肠道瘀血所致，病人常伴有食欲不振，恶心等症状、呕吐或者嗳气等。有时可出现面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱。少数病人也会出现晕厥现象，有周期性紫绀，也有胸骨后不舒服，会出现呼吸困难。
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