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肾积水 左侧肾盂与输尿管连接处狭窄
性别:男
年龄:41岁
想问下 左侧肾盂与输尿管连接处狭窄引起肾积水怎么治疗比较好。听别的大夫的建议。下双J管好?还是肾盂输尿管成形术比较好?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张建平
医师
内科
极速问诊
二级甲等
燕郊人民医院
问题分析:
腹腔镜肾盂成形术是成熟的手术技术,当然是对于熟练掌握腹腔镜技术的大夫来说的。术后手术创伤的恢复需要3个月达到生理愈合。
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小儿左肾积水伴左侧输尿管上段扩张可能是有结石或肾盂输尿管连接处狭窄,要进行辅助检查,建议做造影。结石可以进行碎石治疗。肾盂输尿管连接处狭窄要进行手术。尿路不畅是肾结石导致肾积水,严重的会导致集合系统分离、脓肿、急性肾功能衰竭,建议进行抗感染治疗,若无法改善要手术取石。肾积水可口服药物调理,去除肾积水最好是针对病因治疗。根据病因性质选择手术方法,先天性肾盂输尿管连接部狭窄可以进行肾盂成形术,肾输尿管结石可以通过取石或碎石术。
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肾积水绝大多数都可以治疗好,特别是积水程度不重。如果积水程度很重,即使手术后肾脏积水只会部分缓解,不可能彻底恢复到与生病前一样的状况。肾积水治疗的主要目的避免肾功能损害,找到引起积水的原因,将引起积水的原因去掉,肾积水就会自然而然的缓解。
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肾盂扩张通常就是肾积水只不过是描述不一样。肾盂扩大会导致肾盂中的液体增多,导致肾盂内部的气压升高,导致肾实质受到挤压,长期受到挤压,使肾皮质逐渐缩小,导致肾皮质变薄,导致肾功能下降。因此,对于严重的肾盂积水要及时的进行处理。肾积水与泌尿系梗阻有很大关系,治疗上应注意解除梗阻,缓解肾积水,防止肾积水对肾的实质形成的挤压,从而达到缓解肾的作用。
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通常来说,输尿管扩张伴肾积水可以使用以下方法治疗,具体分析如下:如果输尿管扩大合并肾积水,可能是因为输尿管结石、输尿管狭窄、局部肿瘤侵犯输尿管。如果是输尿管扩张合并肾积水,建议做CT、静脉肾盂造影等检查。输尿管结石的治疗主要包括体外碎石和输尿管镜碎石。输尿管狭窄的患者可以选择用冷刀或输尿管吻合。
输尿管狭窄导致肾积水如何治疗
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一般这种输尿管的狭窄多考虑先天性的因素,或者是后期炎症反应年龄而导致的这种现象激发的这种肾积水。建议现在这种情况到专业的泌尿外科明确诊断以后,可以选择输尿管支架的一种治疗方式,一般恢复周期在一周左右的时间。
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输尿管狭窄导致肾积水属于较严重疾病,一旦发现,需要及时手术治疗,首先应最大限度地保有肾功能,行紧急手术处理,如肾造瘘引流尿液或膀胱镜下置入输尿管支架管,使尿液顺利排出,减轻肾积水症状,待肾功能好转后,可依据不同病因如泌尿系结石性狭窄、炎症性狭窄、肿瘤性狭窄、其它脏器疾病压迫导致狭窄等行不同手术治疗方案。
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输尿管狭窄导致肾积水可以使用以下方式治疗,具体分析如下:如果出现输尿管狭窄引起的肾积水,应进行肾盂造影、肾盂逆行造影等检查,了解其狭窄的程度和长度。如果不严重,可以将双j管置于输尿管内,这样可以扩大输尿管。对于狭窄严重、狭窄段小于1cm的患者,应行冷刀内切开术。若狭窄段长且狭窄明显,应行输尿管吻合术。
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