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足开放性外伤，胫前肌断裂

男，63岁。2016年11月6日，在家中切割墙瓷砖时，不慎被角磨机割伤右前踝，在张家口251医院做了2次手术第一次右足开放性外伤清创，血管，神经，肌腱探查修复术。第二次足开放性外伤术后软组织清创术。第二次术后胫前肌.长伸肌.趾总伸肌断裂清创后损达4cm，现在伤口已经长好但老人走路十分不利，一瘸一拐，想问一下各大医院有哪里能把这些肌腱修复接好，在251医院是说让进行自体移植，但考虑老人岁数大，有没有人工肌腱连接移植？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
郝志伟 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：现在确实没有很好的办法特别是陈旧性损伤，自体移植较好

孔令和 主治医师 内科 极速问诊
二级 惠民县人民医院

问题分析：你好根据你的描述可能是因为检查有外伤术后康复期的情况，可以去当地三级甲等公立医院手术肌腱吻合术治疗，请你无需担心，可以用自身的肌腱，人工效果差

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筋膜断裂需要采用手术、外固定等方式进行治疗。筋膜断裂后必须进行外科缝线，只有通过外科手术才能使肌膜功能完全恢复。骨折会对肌腱和关节的运动产生一定的干扰，从而使局部的稳定性下降，特别是对肌肉的运动有一定的负面作用。当筋膜下有大量的油脂时，就会从这个伤口处溢出来，从而导致肌筋膜疝，肌肉从这个伤口中突出出来。一旦出现了骨折，就会引起局部的疼痛，从而影响到肌肉的正常活动，因此在出现骨折的情况下，一定要进行外科手术，同时要进行合适的外固定。
距腓前韧带断裂会自愈吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般情况下，距腓前韧带断裂通常不会自愈，具体内容如下：踝关节扭伤可能会导致患者的距腓前韧带发生断裂，此时，韧带断裂处可能会发生分离，而无法进行充分的接触。此外，在韧带断裂后，患者通常会出现明显的局部肿胀，这会对韧带血液循环造成严重影响。在这种情况下，患者断裂的韧带通常难以自行温和，一般不会自愈。因此，在出现距腓前韧带断裂的情况后，患者应及时就诊，并接受手术治疗来对患处进行修复，以免影响正常的韧带功能。
距腓前韧带断裂手术怎么做
刘凤岐主任医师
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距腓前韧带断裂手术一般是采用传统的碘伏法，经腰麻或局部浸润式麻醉，沿踝骨前方弧线切开，直至胫骨骨折的距腓骨韧带，清理出周围的血肿，修补破损的韧带，并进行韧带移植，修补坏死的韧带；修补后，需要进行石膏或支架固定，大约固定三个星期，患者在此过程中要多做一些运动，避免肌肉的废用性退化。同时需要注意饮食，适量吃营养丰富的食物，如鸡蛋、鱼肉等。
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距腓前韧带断裂通过手术治疗来恢复。距腓前韧带断裂可能会出现明显肿胀、淤血、疼痛和踝关节的运动受到限制，还可能会造成踝关节的稳定性受损，引发创伤性踝关节炎。建议患者到医院进行手术治疗，修补断的胫腓骨韧带。同时踝关节背伸固定四周。患者平时应该不要吃刺激和油腻的食物，保持合理的饮食，多吃富含钙质的食物，多休息，不要劳累和剧烈运动。
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对于前交叉韧带一旦断裂，必须要积极的进行手术治疗，否则前交叉韧带断裂以后就会使得膝关节不稳定，前后有晃荡的情况，会加快膝关节的退变，并且走路的时候疼痛非常明显。一般情况下，可以选择用半腱肌或是人造肌腱来进行前十字韧带的修复和重建。在进行改建时，首先要考虑到的是构件的稳定性。第二点是要留意十字韧带的松弛程度。
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前交叉韧带断裂属于一种比较严重的病症，不过并不复杂。前交叉韧带断裂后，膝关节会有轻微的疼痛、轻微的肿胀、关节积液、不稳定等症状。患者在行走时，特别是在下楼梯、跑步、打篮球的时候，可能会出现膝盖不稳、摔倒的情况。临床查体和核磁共振可以明确诊断，并在关节镜下进行微创前交叉韧带重建，术后无任何后遗症。但是平时需做好护理工作。
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一般来说，前交叉韧带断裂应该根据实际情况来恢复。前叉韧带断裂需要手术治疗才能恢复，通常是在关节镜下微创操作，患者需要将断裂的韧带清理掉，重新建立韧带，而重建的韧带通常是自体、异体的肌腱，或者是人工韧带，使用螺钉、小钢板等固定。需注意，患者术后需要进行膝关节伸屈活动、股四头肌肌力锻炼，一般术后3个月可以恢复行走。
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刘凤岐主任医师
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