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肠梗阻导致肠穿孔!查找病因

病人去年因为肠梗阻导致肠穿孔!做了手术在肚子外面做了造口,现在想做造口还原,但是病因没找到,怕放进去还会出现梗阻,现在吃着药排便基本正常!做CT看到结肠比正常大2之多,寻求有什么好的治疗方法!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
涂朝勇 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 丽水市中心医院

问题分析:你这情况应该结合手术当时术中情况,如果腹腔内探查无肠道肿瘤及结核等情况建议回纳便可。。结合术中情况而定。

追问:肠道没有肿瘤和结合,做完手术医生就说好在没有发生病变!

追问:直接做造瘘还原就好了吗?需要截结肠吗?

徐敏 主治医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 哈励逊国际和平医院

问题分析:你好,像你这种情况,需要在就诊医生的具体指导下,根据具体的病情,才能给建议,请见谅。

卢艳丽 主治医师 内科 极速问诊
三级 邢台医学高等专科学校第二附属医院

问题分析:你好,请问有没有做肠镜,有可能是溃疡性结肠炎,或者巨结肠引起的,还要看具体情况,请问除了ct有没有做别的检查

追问:没有穿孔的时候做过肠镜,结婚是肠炎!穿孔之后就没做过了!除了CT没做过其他了

回复:病人多大年龄?化验过大便了吗

追问:病人50多岁,做过大便检验

回复:建议进一步检查肠镜再看看

追问:病人做的有造口,造口位置在结肠末端,做肠镜查什么?

回复:从造瘘部位可以进入肠镜,目的是看看增厚的结肠

追问:看增大的结肠是不是有炎症吗?

回复:是的,看看有没有溃疡,请问肠穿孔具体那个位置穿孔了?十二指肠,空肠,回肠?

追问:穿孔位置在乙状结肠穿孔

回复:那当时手术有没有送病理检查?

追问:送了,做病理检验了!

追问:送了,做病理检验了!

回复:结果是什么?病理结果可是金标准

追问:结果是,镜下显示多量显著退变的坏死物,部分为炎性坏死及脂肪坏死,并见植物残渣,局部血管高度扩张,管壁及周围多量淋巴细胞及中性粒细胞侵润

回复:那有可能是癌症引起的

追问:什么是癌炎!

追问:做完手术医生说没有发生病变!

回复:目前不好说,炎症可能性比较大。溃疡性结肠炎或者克罗恩病会引起结肠穿孔。总体来说还是结肠的问题

追问:是结肠本身的问题吗?用药能治疗吗?不需要截结肠吧!

回复:用不用截结肠,还需要进一步检查,比如肠镜,具体看看结肠的情况

追问:病人在穿孔之前大概有10天没解大便!才会把肠子憋穿孔!

回复:那就是局部肠坏死引起穿孔

追问:做肠镜能查出来吗?

回复:你不是已经做手术送病理证实有坏死引起了穿孔吗?你的目的不是为了查什么原因引起的肠梗阻吗?所以查肠镜看看是不是结肠有病变,如果有病变,可能还会发生梗阻

追问:是局部肠坏死怎么治疗呢?

回复:手术治疗切除坏死的结肠

追问:做肠镜能查出坏死的结肠吗?给我们做手术的医生说要把结肠全截了,因为结肠变大了!没查到病因怕还会有问题!

追问:医生没说是坏死的结肠引起的穿孔!

回复:我知道坏死的结肠已经切除了,您不是复查ct发现有结肠增厚吗?你现在才说清楚。结肠已经全部切除。ct也是术前检查做的是吗

追问:还没做呢?我说的是医生的建议这么做!

回复:那结肠比正常的大很多,可以考虑切除的。

追问:病因没找到,我们是不想全部截结肠!所以医生让我们再找其他医生看有没有好点的办法!

追问:比正常大2倍多

回复:你想查什么病因,引起梗阻的病因吗

追问:医生说不知道是什么原因引起的,怕截了结肠还会出现便秘梗阻

回复:那医生没有让你进一步检查吗

追问:是想查梗阻的原因!只有查明原因才好下一步治疗

追问:医生也没什么好的方法!

回复:那还是就查肠镜看看了吧

追问:医生让去其他大医院看看有没有办法!

回复:那可以考虑北京或者上海比较大的医院

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