问题分析:肝癌破裂出血多见于结节型及块状型肝癌,尤其合并肝硬化的患者。肝癌破裂出血是肝癌患者的一种严重致命且常见的并发症,发生率约5.46%-19.8%,也是肝癌患者的主要死亡原因之一,占肝癌死因的9%-10%,在肝癌死亡原因中占第4位。由于本病发病突然、急剧,且常伴休克,故其治疗困难,预后较差,如不积极救治,多数病人迅速死亡。
由于本病病情凶险,死亡率高,凡符合以下手术指征者除接受抗休克治疗外均应立即接受手术治疗。
(1)患者一般情况尚好,年龄在60岁以下;
(2)明确为肝癌破裂出血,伴休克,短期内血红蛋白迅速下降;
(3)不能排除其他原因出血,或其他急腹症需要手术探查者;
(4)肝代偿功能尚好,尤肝性脑病。大量腹水或其他重要脏器功能障碍,估计能作肿瘤切除或其他有效治疗。