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蛛网膜下腔出血，血压不高，病因是什么

女，47岁。头痛，头部感觉发热，医院急诊CT显示蛛网膜下腔出血，血压141/89。50天前做过脑核磁3.0血管成像显示正常，1.5显示小缺血灶，诊断为轻度脑梗。请问医生是脑梗引起的出血么？发病原因的最大可能性是什么？下午1点时去做CTA，是不是需要等CTA结果出来以后才能判断病情是否严重？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王辉 主治医师 皮肤科 极速问诊
二级 南宫市妇幼保健院

问题分析：如果存在蛛网膜下腔出血，在这种状况的时候，很可能跟，血管弹性不好，焦虑紧张劳累都有联系对目前这种状况，应该是情况不严重的需要等待上面这种结果出来以后，才能判断目前的具体原因，分析目前的具体严重程度，目前这种状况，我们先要使用一些甘露醇，以及，控制好血压，血脂血糖水平，配合使用一些神经因子，神经节苷酯等等，吸氧治疗等对症处理

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一般情况下，新生儿出生后蛛网膜下腔出血多由经过产道时头受挤压而导致外伤性蛛网膜下腔流血所致，也可因产程延长、胎儿滞留身体时间延长而形成蛛网膜下腔内流血，故需去正规医院新生儿科就诊。药物治疗效果不理想或者存在严重的后遗症，如脑部CT检查发现有蛛网膜下腔出血点，需及时手术治疗。如果孩子年龄较大或病情较重，就会出现不同程度的神经功能障碍和偏瘫。还有一些少见的病因，如先天性脑血管发育不良、需血管造影及其他系列检查才可明确。
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蛛网膜下腔出血是由胎儿在子宫内缺氧和产伤引起的。蛛网膜下腔出血是新生儿颅内出血最常见的一种，是因为脑部的动脉爆裂，导致蛛网膜下腔出血。目前的治疗方法以防止脑血管痉挛、及时止血、服用有营养脑组织的药物为主。如有大量的出血点，建议做一些手术，比如钻孔引流，避免出现脑性瘫痪，四肢发展功能不良等问题。在这个时候要尽量减少移动，要做好抢救工作。
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如果出血量比较大的话，就要采用手术的办法来进行开颅手术，治疗鼻出血块同时还可以起到止血的效果，如果出血量不是很大的话，观察就可以了，平时要注意观察有没有出现精神的异常，有没有出现瞳孔的变化。
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蛛网膜下腔出血是脑出血的一种类型，病变位于颅内、脑实质外的间隙之一，蛛网膜下腔。该病是由颅内动脉瘤破裂引起，血液由血管内进入蛛网膜下腔，在头颅CT上表现为脑表面脑沟、脑裂及颅底脑池内的条片状高密度影。而且，根据蛛网膜下腔出血的分布情况，还知道破裂血管的位置。
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通常情况下，蛛网膜下腔出血的症状如下：蛛网膜下腔出血主要是因为颅内动脉瘤，脑血管畸形，烟雾病，血管炎，血液系统疾病等。这种病是突然发病，主要表现为头疼，恶心，呕吐，并伴有放射性的疼痛，也有一阵性的意识障碍，癫痫发作，精神症状等。极少的病人会有失语，四肢瘫痪的情况。可以通过头颅CT和MRI来确诊，并结合脑血管造影来判断蛛网膜下腔出血的原因。
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一般情况下，蛛网膜下腔出血是一种常见的症状，主要是由于头部和头部皮肤的动脉血管自行断裂，导致血液流入到蛛网膜下腔。具体分析如下：原发性是由于大脑表层和脑蛛网膜下腔的动脉爆裂，血液进入到了蛛网膜下腔。而继发于脑实质、脑室、硬脑膜下，甚至是硬脑膜下的动脉破裂，都会导致这种情况。在所有的急性脑血管疾病中，约有10%是蛛网膜下腔出血。
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蛛网膜下腔出血一般是颅底脑表面的血管发生了破裂,血液直接流入蛛网膜下腔。指蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性，由于其出血点在蛛网膜和软脑膜之间，是由自身的蜘网膜下腔的动脉爆裂或损伤性的蜘网膜下腔的血管爆裂而导致的。正常情况下，蛛网膜下腔有脑脊髓液的循环，而在出血后，血液会随着脑脊液的回流而在蛛网膜下腔内循环。由于蛛网膜下腔出血、血管畸形出血是造成自发出血的重要因素，而颅内动脉瘤性蜘蛛膜下腔出血是最危险的，也被称为脑不定时炸弹。
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蛛网膜下腔出血可能是以下原因引起的：1、颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血的发病率为50%~85%。2、脑血管畸形会引起蛛网膜下腔出血，以动静脉畸形为主，以儿童居多，约2%。3.动脉瘤、血管炎、血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗的并发症等可能会引起蛛网膜下腔出血。4.高血压、吸烟、酗酒、动脉瘤破裂史、动脉瘤体积大、多发性动脉瘤等都有可能引起蛛网膜下腔出血。
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蛛网膜下腔出血主要是血管炎、颅内肿瘤、颅内静脉系统血栓成等原因引起的。自发性蛛网膜下腔出血是一种常见的疾病，是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状，相对来说比较严重，其病因有血管炎、颅内肿瘤、颅内静脉系统血栓成等，特征性临床表现为突然发生的剧烈头痛、呕吐及脑膜刺激征，建议及时进行治疗。
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