急性脑梗伴脑水肿合并有糖尿病及高血压

一般情况下，不存在高血压合并糖尿病首选降压药物这一说法，目前常用的高血压合并糖尿病药物有贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。具体分析如下：如果有高血压合并糖尿病，那么其心血管的发病风险就会大大提高，并且会加重肾、脑血管和眼底的损伤。所以，在降压药物中，需要注意哪些药物既可以降压，又可以起到保护心脏、大脑、肾脏、血液的作用。以上药物不仅能降低血压，而且能起到脏腑的保护功能，能降低肾病病人的尿中蛋白质含量，改善心脏病、肾病等心血管病的预后，是治疗高血压的主要选择。

脑梗一般指脑梗死，脑梗死引起脑水肿严重，建议患者积极治疗，具体分析如下：脑梗死引起脑水肿是一种非常严重的情况，主要是由于脑血管大面积出现脑梗死而造成的，一旦出现脑水肿就说明病情在不断恶化，不及时处理很可能会发展成脑疝，甚至有可能危及生命。对于出现脑水肿的病人，要及时的进行治疗，尽快的缓解。具体的治疗方法是卧床休息、降低血压、控制血糖以及血脂等。

脑梗一般指脑梗死，脑梗死引起脑水肿严重，建议患者积极治疗，具体分析如下：脑梗死引起脑水肿是一种非常严重的情况，主要是由于脑血管大面积出现脑梗死而造成的，一旦出现脑水肿就说明病情在不断恶化，不及时处理很可能会发展成脑疝，甚至有可能危及生命。对于出现脑水肿的病人，要及时的进行治疗，尽快的缓解。具体的治疗方法是卧床休息、降低血压、控制血糖以及血脂等。

饮食方面主要是要注意避免高脂肪和咸食及甜食，饮食管理和运动对以上疾病都很重要，控制体重和控制每天的摄入的总热量，是控制血糖和肥胖等的重要措施，加强运动很重要，注意规范用药。

动脉硬化、脑梗、心梗的概率大大增加。糖尿病患者得了高血压后，也更容易得微血管病变，比如糖尿病肾病、糖尿病眼底病等。而在糖尿病人群中，大概有30-80%的人都会伴有高血压。

糖尿病二型合并高血压能够存活的时间是看病情的程度，病情的发展程度也不相同，所以存活时间也是不一样的，而且二型糖尿病合并高血压如果血糖控制的比较好，是不会影响生命安全的。

高血压，冠心病，糖尿病三者相互之间互为影响，三者也会同时存在于同一个患者身上。这样的患者治疗起来就比较复杂一些，因为本身来说，这三者疾病的关系就是错综复杂的，可以相互影响，也可以相互引起，血糖增高，对于血管功能还有血管壁的影响，可以导致动脉硬化，继而引起高血压和冠心病，而高血压和冠心病又可以加重血糖的增高。治疗方面包含的药物具体情况如下：1、降糖药：根据患者的血糖情况、病情轻重、并发症情况，胰岛功能情况选择合适的降糖药。2、治疗心脏的药物：多数治疗心脏的药和治疗高血压的药物是可以重叠的。比如利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI类的，还有ARB类的降压药也同时可以用于心脏病。上述药物一定要在医生的指导下使用，切勿盲目用药，以免造成严重的后果。

高血压性糖尿病是在高血压的基础上合并糖尿病，即患者同时患有高血压和糖尿病。高血压和糖尿病相辅相成，血压升高加重胰岛素抵抗，导致血糖进一步升高。反之，长期血糖不受控制导致动脉硬化，血管壁狭窄导致血压进一步升高。因此，高血压和糖尿病是相互促进、相互影响的。大多数高血压患者合并糖尿病。糖尿病患者常伴有高血压，在降血糖的同时要控制血压。ACEI或ARB类降压药是糖尿病合并高血压的首选药物，可降低尿蛋白，延缓糖尿病肾病的发生。

对于高血压和糖尿病患者，首选哪种药物，还需要根据其肾功能是否良好来选择，如下：1、肾功能好：如果肾功能好，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。2、肾功能异常：如果肾功能有问题，不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂。比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以，高血压、糖尿病患者一旦出现，要及时去医院，通过各种辅助检查找出病因，及时给予治疗。

高血压和糖尿病是临床上常见的疾病，两者并存容易相互影响，从而增加治疗难度。护理中应遵循以下要求。1.饮食方面，可以制定严格的饮食习惯，在满足高血压灶营养恢复的基础上控制血糖，定期监测血糖水平。2.糖尿病患者饮食控制严格，长期用药、并发症等容易产生不良心理。此外，高血压往往会增加悲观和恐惧，导致依从性下降，因此需要家人更多的关注和鼓励。