脊髓栓系

脊髓栓系是脊髓在发育过程中被某些因素造成了固定的改变。在脊柱的发展中，由于多种因素导致了脊柱的末端发育异常，例如脊椎的低矮，低于腰2、腰3以下。此外，不仅在低位，还会出现牵引，例如脊柱的畸形；此外，由于终丝短、增粗、脂肪化等因素导致脊髓部位降低；也会出现脊椎椎体畸形，脊膜膨出、脊膜膨出等。也有可能是由于先天性肿瘤如脂肪瘤、肿瘤等，导致脊髓锥体的部位降低，导致脊髓受到牵引而导致的脊髓栓系。

脊髓栓系由各种脊髓先天性发育异常引起的临床综合征系列，属于中等大小的手术。脊髓栓系是指脊髓下端由于种种原因受椎管末端的限制而低于正常值的一种疾病。脊髓栓系可能是由于脊髓终丝牵拉，脊髓脂肪脊膜膨出，隐性脊柱裂，脊柱分裂畸形，皮毛窦和皮样囊肿乃至膀胱膨出所致。脊髓栓系最早选用手术治疗，其目的在于松解栓系脊髓。在为病人实施手术时，应落实微创理念、坚持显微外科手术、结合神经电生理给予监护，使栓系在避免神经损伤的前提下得到尽量完全的松解。

脊髓栓系松解术后的症状一个月左右消失，具体分析如下：在进行脊髓栓系术治疗时，一定要对此进行正确的认知，因为脊髓损伤后的症状是很难以痊愈的。因此，在脊椎动脉栓系手术后，患者的症状能恢复需要多长时间，一是与手术中的手术有关，二是与手术后的脊髓内环境变化有关。第二种是在手术之前就有了脊髓损伤的征兆，大多数病人都会保持手术之前的一种情况，也有少部分病人病情会恶化。术后的康复有两种可能，第一种是与外科有关的损伤，通常症状一个月左右消失；如果手术之前就有了长期损伤，则很难康复。

脊髓栓系综合征是一种由各种因素引起的脊柱末端的固定牵引，从而使神经发生退行性病变所产生的一系列综合表现。初期患者无明显的临床表现，但在成长过程中，患者的神经会慢慢被牵引，从而出现小便失禁、大便干结、会阴区、下肢肢体麻木、下肢肌肉萎缩等。此外，脊髓栓系综合症比较罕见，常伴有脊髓脊髓膜膨出、脊髓纵裂、髓内脂肪瘤、皮毛窦等。

脊髓栓系综合征一般情况下是不可以治愈的。临床上，脊髓栓系综合征的治疗主要是通过神经松解术来进行，有些病人可以取得一些疗效，但是大多数病人的治疗都不起作用，而且病情会越来越严重。但最近几年，随着临床研究的不断进步，克服了传统技术的弊端，研制出一种相对安全、有效的新方法，对于大小便完全失禁的患者，在3~6个月内，疗效显著。特别是在青春期，年轻的病人，更是如此。

脊髓栓系综合征的原因如下：1、原发脊索栓塞症候群的原因：在早期，脊椎与脊椎管等长，而后，脊椎比脊髓先长。因为脊椎的头部是固定的，所以脊椎运动是比较高的。脊髓上移时，由于脊髓组织缺损、脊髓圆锥皮样囊肿、脊髓纵裂、脊髓内脂肪瘤、脊髓圆锥皮样囊肿、畸胎瘤2、继发性脊索栓系症的原因：主要是由于在修复腰骶、脊椎或硬膜内手术之后，由于此位置的瘢痕与脊椎及马尾有一定的联系，因此，由于疤痕的缩小而使脊髓受到牵引，同时还会出现蛛网膜炎的局部出血所造成的粘连。

一般来说，脊髓栓系综合征要做的检查如下：1、MRI:MRI检查是脊髓栓系的重要检查手段，除了能确定是否存在脊髓栓系外，还能观察到与脊髓相关的其他病变如脂肪瘤、脊髓纵裂等。2、X线平片：MRI与CT已经是该病的重要检查手段，X线及传统的脊椎摄影很少见。X线平片主要是为了确定是否存在脊柱侧弯症及术前椎体定位。3、泌尿科的超声及尿路动力检查：结合排尿的功能状况进行B超及尿路动力学的检测，以评估尿路系统的损伤程度及脊髓的损伤。此外，还可以在医生的指导下做CT椎管造影，建议患者及时就医，选择适合的检查明确诊断。

腰骶部皮肤凹陷的皮肤表现，可伴有分泌物或感染；多毛；肿块增大。这些预测包括脊柱裂，潜在的菌毛窦和脑膜膨出，这可能与脊髓栓系有关。运动障碍的特点是行走异常，下肢力量薄弱，畸形疼痛，也可合并脊柱侧凸。感觉障碍以下肢、会阴和背部的异常感觉和疼痛为特征。排便功能障碍的常见表现是大便次数过多，不能独立控制。

通常情况下，小儿脊髓栓系可治愈。小儿脊髓栓应该尽早手术治疗，如果病情在未出现症状时，一般能够得到及时治疗，是可以治愈的。但是大多数患者，往往是出现明显神经功能障碍才就诊，发生器质性改变，手术只能缓解症状，预防病情进展。因此成人手术效果一般不如儿童，因此治愈与就诊时年龄，病程进展程度，发病原因，手术操作损伤、神经损害程度、术后康复训练等有关。

新生儿脊髓栓系还是非常严重的。新生儿脊髓栓系是一种先天性或获得性原因，导致神经功能障碍和畸形的组合。多见于新生儿和儿童，女孩多于男孩。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向下肢放射，可能会出现明显的下肢肌肉力量薄弱、运动障碍，、尿频、尿急、尿失禁等症状。需要尽早进行治疗，可以选择手术松解进行治疗。