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糖尿病想换打胰岛素

性别:女

年龄:78岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我母亲79岁,患糖尿病、高血压近20年,开始打了有一年胰岛素(笔是诺和灵的,胰岛素不详)后改用口服活力源,一年前又加服二甲双胍缓释片,去年因腔梗(右手不能拿筷子)住院14天,好了之后血糖始终居高不下,最好空腹10.8(活力源和二甲双胍一天各四粒)最近几天改大胰岛素(诺和灵混30)早晚各打20个单位三天了,今天早上血糖17.6 麻烦郭医生给个建议,是胰岛素不对症?还是病情加重了得住院治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
郭凤祥 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 大同煤矿集团公司三医院

问题分析:老年女性确诊糖尿病高血压都是慢性疾患,都是心脑血管疾患高危因素,需要积极控制达标,出现脑梗塞多是血压血糖控制差引起脑血管动脉粥样硬化引起脑组织缺血坏死引起肢体功能障碍,后期需要积极肢体功能康复,需要控制血压血糖血脂达标,需要给予抗血小板药物治疗,预防再梗塞发生,单纯二甲双胍很难控制,你目前这种情况预混胰岛素很难完全控制,需要强化治疗,需要三餐前短效或者速效胰岛素注射,睡前长效或者中效胰岛素治疗,注意控制进食总热量

柴志国 医师 内科 极速问诊
一级 高阳县西演镇中心卫生院

问题分析:你好,医脉暂时不能指定专人咨询。根据你的老人血糖数值情况看,应该是病情加重了,注意低糖饮食,多吃蔬菜豆类粗粮,应该去医院全面检查确诊,对症输液调理血糖治疗,祝老人健康。

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妊娠期糖尿病打胰岛素的法昂夫如下:孕妇如果明确诊断是妊娠期糖尿病或糖尿病妊娠,通过饮食、运动没有能够达到糖尿病控制的标准,会及时的启使胰岛素的注射治疗。如何打胰岛素,一方面要考虑剂量以及注射的次数,胰岛素的种类和注射部位。孕妇如果使用胰岛素,剂量选择上要根据血糖空腹、餐后,甚至餐后一小时、两小时血糖帮助选择我们选择胰岛素的剂量。
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考虑还是选择胰岛素治疗较好,其他口服类药物容易继发肝脏转氨酶增高的情况,而且往往因为治疗控制血糖的效果不是很好,药物治疗选择还是听取经治医生的指导。
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糖尿病的患者如果是1型糖尿病,必须用胰岛素来治疗高血糖,所以1型糖尿病患者的胰岛素是不能停的。如果是2型糖尿病患者尤其是初发的糖尿病患者,胰岛功能还挺好的,用胰岛素以后胰岛功能能够得到恢复,用一段时间以后胰岛素是能够停的。
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糖尿病胰岛素需要注射1-3个月,血糖控制稳定,胰岛功能改善以后,可以调整为口服药物。但是如果糖尿病病史很长,胰岛功能差,或者是所有口服药物效果不佳,需要长期注射胰岛素。
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通常情况下,妊娠糖尿病的病人,在注射完胰岛素后,一直到婴儿出生。如果血糖不达标,就会出现早产、流产、胎儿畸形、巨大儿等情况,要想让胎儿发育的更好。因此,怀孕期间需要用胰岛素来控制血糖,并且在怀孕期间不能中断。如果在产后控制饮食和适当运动的情况下,仍无法控制血糖水平,则需要通过胰岛素的注射来保持血糖的稳定。
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糖尿病打胰岛素计量如下:1、1型糖尿病患者应立即开始胰岛素治疗。糖化血红蛋白为7.5%时,2型糖尿病患者应考虑开始胰岛素治疗。可以用单药治疗,也可以和其余糖药一起使用。2、2型糖尿病的并发症最严重,临床医生应考虑在发生严重并发症时开始胰岛素治疗的时间。一般来说,即使在压力大的情况下,也要开始胰岛素治疗,包括心脏、大脑、肾脏、眼底严重并发症、手术期、急性创伤事件等。
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糖尿病患者需要注射胰岛素多长时间取决于病情。如果是1型糖尿病,需要终身皮下胰岛素治疗;如果是2型糖尿病,并发感染,应激等特殊情况,可能需要临时皮下注射胰岛素;如果二型糖尿病患者病史较长,口服降糖药无效,还需要终身皮下注射胰岛素。对于妊娠糖尿病患者来说,在妊娠的这个特殊时期需要注射胰岛素。因此,如果出现血糖异常的情况,一定要及时去医院就诊。
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糖尿病打胰岛素不一定好。胰岛素可以控制糖尿病患者的血糖。胰岛素控制糖尿病患者的血糖,这是胰岛素给患者带来的主要好地方。当然,任何事情都有两面性。除了降低患者的血糖,胰岛素还有低血糖的风险。胰岛素是所有降糖药中低血糖风险最大的注射剂。除了胰岛素低血糖的风险外,长期注射胰岛素还可能引起皮下脂肪萎缩和皮下感染。另外,从目前的研究来看,长期服用胰岛素,患者会肥胖,尤其是腹型肥胖。腹型肥胖增加胰岛素用量或心血管风险,可能不同程度抵消胰岛素的益处。所以应该说对于糖尿病患者来说,要权衡利弊来选择胰岛素。
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治疗糖尿病时,胰岛素制剂最常用的是皮下注射和胰岛素泵。说明如下:1、胰岛素皮下注射:最常用的降血糖方法是通过胰岛素注射笔注射胰岛素,胰岛素注射笔是一种特殊的注射器。2、胰岛素泵:比较高端。通过持续向皮肤泵入胰岛素,模拟胰岛素的生理分泌,相对更好更高端。此外,胰岛素制剂,尤其是人胰岛素,可以通过静脉注射到人体内。比如纠正糖尿病酮症酸中毒时,需要持续静脉注射小剂量胰岛素。因此,在治疗糖尿病时,胰岛素制剂通过皮下和静脉内给药。
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