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腔隙性脑梗塞后遗症

性别：男

年龄：56岁

医生，您好，老人经磁共振检查发现有陈旧的腔隙性缺血灶，未发现新梗塞，大脑双侧动脉，双颈动脉轻度动脉粥样硬化，现在老人步态不稳，身体前倾，拍摔倒，有小碎步步态，类似共济失调症状，症状发现大概有三四个月了，静脉注射银杏叶提取物，肌肉注射甲钴胺症状有所好转，请问，这个病能够治好么？怎样治疗呢？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
胡单强 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 沈阳市苏家屯区中医医院

问题分析：这种情况通常认为跟多发性脑梗塞关系很大，一般治疗方法还是按照脑梗塞的治疗，比如口服或静脉注射活血化瘀的中药，像银杏叶，血塞通之类，另外就是适当用营养神经的药物，抗动脉硬化的他汀类药，比如立普妥也建议使用，常规口服阿司匹林预防。另外，最好能在康复医师的指导下进行功能锻炼

王丽丽 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：你这种情况建议去神经内科就诊，不排除帕金森病。

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吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般情况下，大面积脑梗死指的是由于脑动脉的主要阻塞而导致的大范围的脑部缺血性坏死。大面积脑梗死后会导致大脑的功能缺陷，主要表现为：半身不遂、四肢麻木、嘴角倾斜、语言能力下降、说话不能说话、无法自主吃饭、喝水、咳嗽、吞咽、呼吸困难、必须用鼻喂食，无法自理，严重者会陷入深度昏迷。因长期在病床上喝水而咳嗽，会导致肺部感染、肺部感染、下肢血管堵塞等。建议患者及时进行治疗，以免对身体造成严重的不良影响。
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脑梗塞是一种很常见的后遗症，主要表现为：遗留有四肢的瘫痪，四肢麻木；说话不清楚，失语等都会导致语言功能障碍。还会有吞咽功能障碍，视力不清。脑梗后遗症需要长期口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀等他汀类药物。主要是通过积极的康复训练，比如肢体功能的康复训练，语言功能的训练。要想达到最佳的治疗效果，必须要有专业的康复医师。
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在脑梗塞的时候应该尽早进行运动。对于早期的病人，可以通过家庭成员的推拿、屈肘、屈膝、屈肘、屈伸手指等动作来预防肌肉萎缩，避免关节僵直。同时，建议病人进行吞咽、叩齿、鼓腮、多说话等日常锻炼。每天起床后要注意适量站立、慢走、上下楼梯、握球、拍球、梳头、洗脸、穿衣解扣、书写等，从而使上下肢和手指的肌肉组织得到锻炼，逐步实现生活自理。
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脑梗塞后遗症的恢复期主要分为两个部分：功能训练和康复疗法，具体分析如下：1.功能训练包括：身体感觉和动作功能，吞咽功能训练，语言表达能力训练等，预防肌肉萎缩和肌肉挛缩，有利于早期康复。2.康复疗法主要有按摩、推拿、热敷、针灸等多种方法，主要是刺激人体的气血，帮助大脑中的血液流通，从而达到缓解症状的目的。
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脑梗塞的后遗症是偏瘫、失语症等。所以，对于脑梗塞的后遗症，尤其是中药，目前还没有最好的治疗方法。每个人的病症都不一样，所以中医的治疗方法也是有区别的。在脑梗塞的后遗症中，最关键的是要用药物来防止再次发生梗塞，这是二级预防，脑梗死亡后很容易再次发生，一次有功能障碍，一次有更多的功能障碍，所以要做好预防工作。
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腔隙性脑梗塞比较严重，需要根据病因对症治疗。如果身体检查结果是腔隙性脑梗塞，就是有一小块的动脉阻塞，通常比较严重。对于腔隙性脑梗死要采取相应的防治措施。对于偏瘫、失语、手足麻木、手脚无力等疾病的病人，可以采取相应的治疗方法，避免进一步恶化。高血脂、高血压、高血糖要及时就医，及时就医。在日常生活中，患者需要注意休息，避免过度劳累。
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治疗脑梗塞后遗症的药物主要有两种：第一种是能够驱除危险因素的药物，比如高血压的人可以选择服用的降压药，比如：清脑降压片、硝苯地平缓释片等；另外，对于血脂高的人，可以选择降脂宁胶囊、辛伐他汀片等降脂药。第二种是复方丹参片、脑心通胶囊等具有活血化瘀、促进血液循环作用的药物。可以选用拜阿司匹林片、阿司匹林片等抗血小板凝集的药物。可以选用胞二磷胆碱、脑蛋白水解液等对脑神经有营养作用的药物。
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脑梗一般指脑梗死，治疗脑梗死后遗症没有最好的中药，具体分析如下：脑梗死后遗症可以通过服用磷酸川芎嗪片、曲克芦丁、银杏叶片、脑心通胶囊、复方丹参片等来疏通经络、活血化瘀，其效果比较好。需要长期规律口服吡拉西坦、阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠片、他汀类降脂固斑药物等药物，并进行康复功能锻炼，定期复查血压、血糖等。
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