肩关节肌腱肩袖拉伤

冈上肌腱损伤肩关节积液不能自愈。冈上肌腱损伤在一般情况下有急性损伤和慢性损伤两种，临床上较多见急性损伤，主要是严重暴力所致，特别适用于高处坠落伤和交通意外、跌倒后，还可引起肩关节扭伤。另外一种原因就是因为肌肉本身受到过度紧张或者疲劳所造成的，比如长期站立或弯腰等动作都容易导致肩部发生劳损。发生冈上肌腱损伤后的肌腱损伤，会有部分炎性液体渗出，还可发生血管破坏，引起局部出血，故有肩关节积液的可能。对于这样的患者，要及时地采取急救措施进行处理，一般都是采用切开复位内固定术来对其实施救治。若冈上肌腱损伤较重，需积极手术，然后在此情况下用手术就能完全排除关节积液了，一般来说，自行恢复相对较差，如冈上肌腱损伤并不十分严重，积极保守处理即可，但需适当固定3-4周，伤后两天内不连续冷敷，伤后两天进行局部热敷，可采用某些脱水消肿，及活血化瘀等药治疗。

肌腱拉伤可以采取制动、冰冻、适当的固定等方法来恢复。肌腱拉伤是一种比较常见的疾病，有些病人在运动的时候会引起，需要医生来诊断，确定是不是撕裂、断裂。这种疾病一般是由于使用不当而引起的，比如在锻炼之前没有做好热身工作，或者在搬运重物之前没有做好充分的准备，从而引起了肌肉的损伤，也有一些病人是因为受伤而摔倒的。如果有拉伤的症状需要及时的就诊，在医生的指导下进行正规的治疗。

肩关节冈上肌肌腱损伤可以通过使用药物、物理治疗、饮食调理等方法进行治疗。如果出现肩关节冈上肌肌腱损伤，出现疼痛、肿胀等症状，可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生等药物进行治疗。另外，还可以使用按摩、热敷等方法，可以促进血液循环，从而缓解肿胀的症状。同时在治疗过程中，要注意饮食规律，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃含钙量量比较丰富的食物，少吃辛辣刺激的食物，以免影响恢复。

肩关节拉伤后，首先要限制肩关节的活动，此时屈肘九十度，肢体悬吊于胸前，避免上肢重力牵拉，加重损伤组织，加重疼痛。如果疼痛明显，还可以口服非甾体抗炎药物，比如尼美舒利、氯诺昔康、扶他林胶囊等。拉伤24小时以内，可以用冰块，凉毛巾冷敷肩关节，避免肩关节部位肿胀疼痛。24小时后可外敷活血化瘀膏药，同时口服活血化瘀药物，促进拉伤组织水肿的吸收消退，促进拉伤组织的恢复。

肩关节脱位韧带拉伤3-4周才好。如果是肩关节脱位、韧带拉伤，要进行积极的配合治疗，一般要3-4周才能完全康复。首先是脱位要积极的复位，多数患者都可以第一次复位，韧带拉伤要加强休息保护，这样才能有效地缓解患者韧带拉伤的症状，复位后患者要严格的悬吊患肢，一般要在3个星期内进行保护，不能过早的进行活动，以免损伤关节囊和韧带的修复，导致关节囊松弛，导致习惯性肩关节脱位。3个星期之后，要做一些运动，使患者的肩关节活动度和功能得到恢复。可以通过摸墙、爬高等运动来进行。

通常情况下，肩袖肌腱损伤的患者可以通过手术治疗、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：手术治疗：肩袖受到损伤后，要看损伤的程度，严重的肩袖损伤，保守治疗很难缓解，则需要做关节镜的修复手术。日常护理：肩袖肌腱损伤的患者配合治疗的同时，还应注意休养，平常保持好的生活作息，饮食要有规律性，不要长时间站立，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

一般情况下，肩袖肌腱炎可以保守治疗、手术治疗。保守治疗可以选择理疗局部热敷、按摩、烤电，疼痛厉害的可以做局部封闭，口服消炎镇痛药如芬必得，塞来昔布等。部分患者尤其是产生粘连时，若以上治疗方式无效，可考虑手术治疗。纵行切开狭窄腱鞘，切除一小条腱鞘，根除疼痛来源，治疗期间应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻等食物。

肩袖拉伤后，患者会出现疼痛的症状，甚至会影响患者的抬肩功能。一般出现肩袖拉伤时，要进行核磁共振检查，以确定是否有拉伤。如果是严重的拉伤，需要积极的外科治疗，一般在一个多月到一个半月内就能完全康复。在肩袖拉伤痊愈后，要做好抬肩功能训练，恢复患者的关节活动度。肩部、肘关节、腕关节等都会出现一些问题，一般在一年左右的时间内可以基本恢复，如果功能不全，可以做手术。

对肩袖撕裂患者来说，部分可发生肩关节脱位，多数患者仍不导致肩关节脱位。所以，如果是已经发生了肩袖断裂的话，那么就可以考虑通过手术方法对其进行修复。只要找到肩袖损伤，仍需积极配合处理。通常对肩袖撕裂，仍以患者肩袖撕裂的轻重为主，辅以辅助检查，并结合查体，决定治疗方案。若为患者抬肩功能不受限制，磁共振表现为局部撕裂，选择主动保守治疗，是完全有条件的。在对病人进行诊断后，也要针对不同情况采取相应的方法。患肢需悬吊并注意防护，采用部分活血化瘀及非甾体类消炎镇痛药物进行治疗。但对肩袖撕裂，磁共振显示很严重，当患者抬肩功能限制时，需要主动手术。在手术过程中，必须严格掌握适应症及禁忌症。

肩袖损伤与肩关节脱位的区别主要是肩关节的稳定性。肩袖的损害是由于肩关节附近的韧带受损，导致冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌腱受损，导致肩关节抬肩功能受到限制，肩关节周边会有明显的疼痛，但是不会发生肱骨头脱出到正常的部位。肩关节脱位的原因在于肩关节附近的韧带、关节囊受到伤害，造成肩关节韧带、关节囊的断裂，进而造成肩关节稳定性的损害，使肱关节脱出于正常的解剖学部位，进而造成肩关节脱位。