双肾重度积水。需要手术吗？

问题分析：首先要明确引起积水的原因、如果是尿道狭窄引起的解决狭窄就可以了。意见建议：建议、手术解决尿道狭窄是首选、解决狭窄后肾功能基本能恢复

双肾之积水为前列腺增生并发症之一，可进行手术处理。前列腺增生后造成的排尿困难和梗阻越严重，小便越难，排尿时加上腹压，会出现膀胱代偿增后，久而久之，膀胱便有失代偿期的疼痛。在这个时期如果不能及时进行干预的话，很可能导致慢性前列腺炎或者前列腺癌等疾病发生。一旦发生代偿期，膀胱收缩力减弱后发生尿潴留，形成尿潴留后易造成下尿路梗阻，下尿路一旦梗阻以上可有肾盂积水，发生肾盂积水后，血液供应会发生紊乱，还会加重另一个副作用是肾功能不全，因此，前列腺增生病人，发生双肾严重积水时，必须住院治疗，必要时手术处理。

肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。肾积水是比较严重的疾病，如果不及时治疗有可能导致尿毒症等严重的后果。所以应在医院密切观察，看是否需要手术。

肾积水发展到重度阶段之后，证明病情已经非常严重了，而这种病症又属于一种慢性疾病，恢复需要较长的时间，因此患者一定要有足够的耐心，假如患者身体免疫力比较好，又能采取较好的护理措施，那么一般一两个月就能够有明显的效果。

重度肾积水是指各种原因导致尿液的引流不畅，引起肾盂、肾盏的重度扩张，肾实质受压变薄，肾功能受到严重的影响。导致重度肾积水的病因祛除以后，尿液引流通畅，受压变薄的肾实质可以部分恢复，肾功能的损害不会进一步加强。从形态学上来看，肾积水的程度可以减轻，但不能恢复到完全正常水平。所以重度肾积水在治疗以后，肾脏仍然有不同程度的积水存在，但是肾盂、肾盏内的压力明显减低，残留的肾实质功能不会受到进一步的影响。

可以通过手术进行处理。一侧肾积水严重一侧较轻：可先治疗严重的一侧。以免发生肾功能不全，手术成功后可为对侧手术时增加安全性。较轻侧要慎重判定手术适应证，必要时可严密观察。

有肾积水一般是因为有肾脏或输尿管结石堵在输尿管而导致的，如果是因为结石导致的，那么就应该碎石。碎石的方法也有很多种，应该到正规的医院进行治疗，如果石头比较小，一般可以用一些药物，但是石头比较大就应该需要手术治疗。

肾积水最主要是针对病因解除梗阻，如梗阻不能去除，可以作肾造瘘，术后可以活5年-10年，对于输尿管难以修复的梗阻，可经膀胱镜放置双型输尿管导管长期内引流肾盂尿液，重度肾积水可切除病肾。

去泌尿科进一步检查，如情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造瘘引流肾脏，严重肾积水或脓肾如对侧肾功能好则行肾切除。肾积水积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩，尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。

可以考虑超声碎石或手术治疗，肾积水通常是结石堵塞输尿管造成的，没有药物偏方，最有效的方法是手术，此病不能耽误，特别是双肾积水很多，容易造成肾功能减退，最后导致尿毒症。