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智齿没长出来且离神经较近拔不拔

性别：女

年龄：20岁

长了四颗智齿，而且还是横着长的，还没冒出来，医生说离神经较近，不好拔，但是已经挤得前面的牙不整齐了，所以到底要不要拔？风险大不大？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李振杰 主治医师 五官科 极速问诊
三级甲等 河南大学淮河医院

问题分析：你好，这样的智齿建议及早拔除，由于距离下颌管很近，有损伤神经的风险，所以建议到正规医院口腔颌面外科就诊拔牙。

追问：可医生说离神经近，不好拔

回复：是啊，不好拔，有风险，不能因为这个就不拔牙了啊，尽量采取微创的方式。

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拔智慧齿前会先打麻药的，是不会疼的，但是有感觉，还有主要看医生拔牙的手法怎样，拔完智齿之后还要注意当天不能刷牙，两小时之后可以进食半流或全流食物，比如吃粥，细面条，南瓜泥，蔬菜泥之类的等。
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任何有创操作都会有一定的风险性，拔牙会引起出血，牙龈肿胀，可能会出现口腔感染，一般拔牙后要注意口腔卫生，口服消炎药。拔智齿可能出现拔牙后出血疼痛，老年人可能会诱发心脑血管疾病，比较严重的并发症就是神经损伤，导致下唇麻木。
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部分未萌发的阻生牙齿要拔除，而另一些则不用拔掉。阻生齿是近中长度的，紧邻前方的牙根，在阻生齿的牙根还没有完全发育好的情况下，会有一个前进的倾向，当阻生齿萌出后，前方的牙根很可能会受到挤压，所以要拔掉。如果不拔的情况，会对牙龈造成压力，从而造成牙齿的破坏，从而造成疼痛，因此必须要拔出来。由于囊肿是良性的，所以需要将其取出，以免影响其他健康的牙齿。
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没长出来的智齿能拔吗
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智齿没有长出来是可以拔的，但是否需要拔除还要看临床上具体的情况，一般智齿如果埋伏它一点都没有露头，那么会拍X线片，看看智齿对前牙有没有构成威胁。如果它距前牙的牙根或牙冠有一段距离，那么它是没有任何影响的，可以不予理会。
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没有没长出来的龋齿，要说龋齿的话，一定要牙齿与外界相通，细菌入侵，才能引起龋齿，牙齿根本长不大就不会发生龋齿。因此，在此情况下谈拔不出或拔不出的问题。若说阻生牙则很可能还未全部长齐，但已龋齿严重，此时是否拔取决于病情。如阻生牙垂直阻生，且该牙咬合功能良好，则存在龋齿，修整重度牙龈，使牙无龋齿，又不引起冠周炎故可正常发挥其作用。如阻生牙在近中阻生，则此类情况，牙不能转正，虽已患龋齿，虽未充分生长需拔牙。
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智齿拔还是不拔好需要结合牙床的位置、颌骨的空间是否够。智齿如果被阻生在颌骨里，或根本就不见萌出。或是导致其他牙齿排列拥挤或移位，从而使局部牙齿出现龋齿、感染或牙龈疼痛。阻生的智齿在颌骨内的位置也是异常，有时甚至呈水平阻生。这些情况最好是拔去。建议到正规的医院口腔科进行详细检查再拔牙，平时注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯，一日三餐后要刷牙。
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智齿不拔会导致牙齿周围软组织发炎。如果智齿是阻生生长的，这类智齿建议尽早拔除。因为阻生齿的表面会有一个牙龈盲袋，盲袋中会有食物残渣和致病细菌的存留，在机体免疫力低下时，细菌的毒力会增强导致智齿周围的软组织发炎，引起疼痛、肿胀、张口受限的症状。如果没有用足量的抗生素消炎，这种炎症会蔓延到面部的间隙软组织内，导致脸肿，淋巴结肿大，发热等一系列症状。建议患者去医院牙科室及时地进行有效的治疗。在平时如果发现有智齿的生长就要及时的服用相关的药物制止生长。
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智齿萌出不正，位置倾斜，紧挨相邻的第二磨牙，容易清洁不到位，会很容易引起第二磨牙的龋坏，进而引起第二磨牙的牙髓炎。如果不及时拔除智齿，会引起第二磨牙剧烈的疼痛，甚至可能导致第二磨牙的丧失。
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智齿不拔会导致智齿冠周炎等。智齿也称立世牙，在口腔里面萌出比较晚，萌出过程中容易引发智齿冠周炎。如果智齿冠周炎反复发作，炎症扩散到咬肌间隙，会引起张嘴受限，严重的会引起全身的败血症，危及生命。需要在炎症控制之后尽早拔除智齿。智齿在口腔最后一个位置，如果发生龋坏很难进行治疗，操作不方便，如果形成根尖炎容易引起颌骨的炎症，导致骨折。建议患者去医院牙科室及时地进行有效的治疗。在平时如果发现有智齿的生长就要及时的服用相关的药物制止生长。
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