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肺结核和肺炎应该如何区分

性别：女

年龄：26岁

主要症状：咳嗽发热发病时间：3月6日开始干咳3月7日晚发烧38.73月8日晚37.7均为晚上发烧白天不烧治疗经过：3月9日去中医院拍ct查血象本ct科给出的结论是怀疑肺部感染左上肺叶尖有斑状其他正常医生找到ct医师加上一句不排除肺结核，将我转院至本市传染病医院3月10日开始挂左氧、痰热清等，检查情况：血检阴性、痰检阴性，ppd实验中度阳性医生说我是不典型的症状目前先做消炎半个月后复查ct请问我是肺结核的概率大吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
黄兰芝 医师 传染科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：从CT结果来看肺结核可能比较大，但是这只是影像学检查，不能完全确诊，只能抗炎治疗观察。如果没有很大改变，考虑结核疾病。

追问：血检阴性也不能排除吗？

回复：在网上咨询所能提供的检查资料非常有限，而且也不能面诊患者，可能有很多疾病都没法儿很明确的诊断，必要时还需要到医院就诊检查。

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如果是得了肺炎，在ct的扫描影像上会出现，肺部有边缘和形状不整齐而且边缘非常不规则的高密度灶，甚至在病变区还会发生扭曲的影像，一旦出现此类的影像，一般可以诊断为有肺部的严重炎症。肺炎的种类也分为很多种，不同的肺炎能够在影像上的表现特点也是不同的。
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肺炎的CT表现为片状、斑片状影或浸润上有阴影或者间质性改变、伴有胸腔积液等。肺结核病变主要见于肺的上叶尖后段、下叶背段和后基底段，同时伴有钙化的病变，伴有支气管播散灶，胸腔积液、胸膜增厚与粘连。球形病灶一般在三厘米以内。
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肺结核实际上也属于肺炎的一种。肺炎是指的各种病原体导致的肺泡等肺部组织发生渗出，变性等改变，在放射检查的时候，可以表现为片状，条索状的阴影，伴有咳嗽，咯痰，闷喘等症状。普通的细菌感染病变多位于中下肺，肺结核则是指的结核杆菌导致的肺部炎性改变，早期病灶多位于双上肺，多表现为慢性过程。
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肺炎和肺结核是属于两种不同类型的感染，肺结核属于结核杆菌引起的感染，病情更重一些，治疗的时间会更长一些。肺结核属于更严重的传染性疾病，是需要进行适当的隔离。如果是肺结核，胸片可以确诊。
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前者早期仅出现肺纹理增粗或者受累的肺段，肺叶比较模糊。随着病情的进展，肺泡内会充满炎性渗出物，表现为大片的炎症浸润阴影或者实变阴影，可以看到支气管充气征。在消散期双肺CT胸片可以看到炎症浸润逐渐吸收。后者双肺CT胸片可以看到病变多数位于肺尖或者锁骨上下，密度不均匀，阴影消散比较缓慢，可以形成空洞或者肺内播散的病变，需要及时的抗结核治疗，病程达到半年甚至9个月以上炎症才能好。
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