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高血压致心脏肥大，心悸，室性早搏的治疗

患者高血压病史十多年，同时有高血脂，五年前开始出现间断的心悸症状，伴有失眠，心电图偶尔显示有室性早搏。近期做了胸片，彩超，24小时心率监测，显示心脏肥大，室性早搏，心率过快等症状。病人不适感觉强烈，请问这种情况如何治疗，吃什么药物，严重情况是不是需要做手术？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
程丽春 副主任医师 其他 极速问诊
三级甲等 甘肃省第二人民医院

问题分析：你好！根据你描述情况，建议口服倍他乐克及参松养心胶囊治疗。

郭凤祥 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 大同煤矿集团公司三医院

问题分析：确诊高血压血脂异常增高，出现心悸失眠，早搏，胸片心脏超声及动态心电图早搏不是频繁，出现这种情况要注意冠心病，心肌缺血发生可能，需要心脏冠脉造影检查确诊治疗

追问：请问暂时可以服用什么药物缓解一下不适

回复：需要控制血压血脂达标，可以给予稳心颗粒等药物治疗

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一般情况下，多源性室性早搏通常比较好治疗。具体分析如下：多源性室性早搏是由于在心房区域内存在两个以上的心房区域发生了亢进。如果患者出现多源性室性早搏的次数较少，可以通过口服三亚型的抗心律失常药进行治疗，比如氨碘酮、倍他乐克II型等药物，能够抗心律失常，从而缓解症状，一般治疗效果比较好，因此多源性室性早搏通常比较好治疗。
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偶发室性早搏是一种很常见的情况，一般情况下并没有出现不适、没有心慌、胸闷等情况，可以先不要去治疗。患者要多休息，不要熬夜，不要过度兴奋同时要吃一些有营养的食物，不要吃烟、酒、浓茶、咖啡、红牛等，还要定时检查心脏。但如果有较多的室性早搏，并伴随着其他的症状，建议及时到医院进行全面的24小时动态心电图和心彩色超声，在专家的指导下进行正确的判断，然后进行相应的治疗，一般的非典型的室性早搏可以不需要吃药，只要坚持观察和定期随访即可。
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频发室性早搏的治疗有药物治疗、日常护理等。具体分析如下：频发室性早搏患者通常会出现心慌、胸痛、头晕、气短等症状，是一种比较普遍的心律失常。可以到心内科进行治疗，口服心律平、美托洛尔、胺碘酮等，不能长时间使用，要按照医嘱服药，如果病情有了明显的改善，可以停止服药。日常生活中要保持良好的生活习惯，少食用辛辣刺激的食品，少发脾气，少劳累，要合理的安排好自己的生活。
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通常来说，频发室性早搏怎么治疗，具体分析如下：早搏超过5次/分，称之为频发早搏。如果出现心电图频发室提前，建议24小时进行动态心电图检测。24小时室早总数超过10%的患者，需要进行射频消融。如果心室早的总数少于10%，可以服用一些抗心律失常的药物。此外，还有心肌梗死、甲状腺功能亢进等有可能引起室提前的疾病。如果有病因要积极治疗原发病。
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室性早搏频发心悸胸闷可以对症用控制心率的药。如果伴随其他的症状，做出对应的处理。可以去做心电图、心脏彩超或心脏的血管检查，诊断明确以后才有利于更好的治疗。平时一定要注意生活作息习惯，避免劳累、情绪波动，均衡饮食。
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对于室性早搏引起的心律失常，可以服用倍他乐克，也可以根据自身情况选用胺碘酮、钙拮抗剂，也可以服用普罗帕酮。如果药物无效，可以选择导管射频消融。室性早搏是一种比较常见的心律失常，具体要不要治疗，要看发作的次数和原发性原因。心肌炎、心功能衰竭、冠心病等都需要进行化验。患者日常要注意控制情绪，不能太过激动。
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治疗室性早搏应采用抗心律失常药物，并及时发现病因并进行干预。没有器质性心脏疾病，没有其他不适的表现，可以不做任何的治疗和介入。如果室性早搏不伴有心脏疾病，可以口服美托洛尔等抗心律失常的药物。如果是冠心病、肺心病等心脏病，应及时进行治疗。如果是频发室性早搏，建议先使用利多卡因，直到症状好转，停药后24小时进行动态心电图检测。
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一般情况下，室性早搏可以通过药物治疗、日常护理等方式来进行治疗，具体内容如下：1.药物治疗：如果患者患有室性早搏，患者可以在医生指导下使用β受体阻滞剂、抗心律失常药物等进行治疗，以缓解不适症状。2.日常护理：室性早搏患者应注意进行日常护理，要避免食用辛辣刺激性食物，不要进行剧烈运动，要避免饮用咖啡、浓茶、可乐等音频，以刺激交感神经。
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