问题分析:诊断考虑偏头疼(migraine),偏侧或双侧波动性头痛,前额、颞部或伴枕部,可伴有眼部模糊,视野缺损等视觉先兆,常见诱发因素:睡眠不足,睡的太晚,熬夜,饮酒特别是红酒,进食巧克力、咖啡、可乐等。偏头痛治疗的目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发的症状,预防头痛的复发。分为发作期治疗和预防性治疗。
1.头痛发作期治疗:对乙酰氨基酚、布洛芬等,麦角胺、舒马普坦。症状治疗:伴严重恶心、呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪;眩晕或头昏可给眩晕停或东芝若碱等治疗。
2.头痛的预防性治疗:目的是: 预防头痛的发作或降低头痛发作的频率和强度,如头痛发作频繁而持续,严重影响正常生活和工作,每月达3天以上或以往的发作伴发脑梗死者,宜给予预防性治疗。首先应消除或减少偏头痛的诱因,如避免情绪紧张,不服用血管扩张剂或利血平类药物,不饮用红酒,进食合奶酪食物等。平时口服氟桂利嗪等预防。