问题分析: 感觉患者心绞痛不能很好的缓解的原因主要是有基础糖尿病,动脉硬化严重,加之尿毒症透析(技术性问题很多,透析液.管路,温度时间,透析充分性等)贫血高血压的存在等。引起反复发作的心绞痛,估计透析是不充分的,反复发作的心绞痛一个虽然是心脏本身的病变,另一个是贫血程度的问题。因为贫血后红细胞血红蛋白减少,携氧能力差,这种情况下再怎么扩冠还是因为心脏缺血缺氧等反复发作。如果贫血严重,建议输血治疗。还有一个情况存在隐性感染情况,因为患者抵抗力差,可能出现感染也不会有多么明显的症状及发热等,建议全身检查及必要的辅助检查。
尿毒症晚期症状控制血糖,这个期间不能把血糖控制的过低,但也不能很高。以前接触过这种患者,有些经积极的救治措施能够恢复动的,极个别的属于抢救不过来的(仅见过一例)。但我感觉经过积极的正确的抢救治疗是能够恢复过来的,感觉最大的矛盾就是心绞痛的问题。