泪腺炎手术

急性泪腺炎主要病因有细菌性急性泪腺炎和病毒性急性泪腺炎。1、细菌性急性泪腺炎：最常见的是金黄色葡萄球菌或者肺炎球菌病原体感染，当泪腺出现创口容易感染病原体、或者是周围组织炎症蔓延，也可以从化脓性病灶转移、或结膜炎症上行感染，导致本病发生。而且极大部分是自身免疫疾病、遗传和环境因素共同参与其发病。2、病毒性急性泪腺炎：病毒感染是急性泪腺炎的最常见病因，常见病毒是流感病毒、腺病毒、疱疹病毒等，流感病毒可以通过空气飞沫、接触传播而发生泪腺炎。已经确诊的患者若出现高热、头痛、烦躁，甚至昏迷，应立即就医避免腺体感染导致脑部损伤。平时可以带患者出去晒晒太阳，但不要让眼睛受到光刺激，每天要帮助患者给患处消毒上药。

急性泪腺炎当脓肿形成时需要手术治疗。急性睑部泪腺炎化脓，可以考虑从结膜切开排脓。急性眶部泪腺炎化脓，需要从皮肤面切开才能顺利排脓。对于严重的化脓性的急性泪腺炎，在脓肿形成时，应及时切开引流，避免感染进一步加重造成上行感染。在没有化脓等严重的炎症病灶形成前，可以针对病因给予药物治疗。急性泪腺炎炎症期饮食要以清淡为主。手术或者自行破溃可以考虑高蛋白营养治疗，利于创口愈合。

急性泪腺炎有以下几方面的危害。1、皮肤红肿：急性泪腺炎没有得到及时治疗的话，会导致面部皮肤受累出现刺激反应，表现为刺痒搔抓之后导致皮肤红肿。2、皮肤发炎：尤其是过敏性肌肤进一步感染导致发炎甚至化脓。3、眼部出现严重感染：眼部红肿、流泪、视线模糊视力下降等现象，甚至迁延耳前淋巴结发炎肿痛。出现急性发作可以选择使用杀菌类型的药物，平时一定要注意保持清洁，避免眼部外伤，以防反复发作。

急性泪腺炎可以使用中西医结合的方法进行治疗。西医：以全身使用抗生素或者抗病毒药物治疗为主，可以局部配合使用抗生素滴眼液，一般半月左右恢复正常。若炎症较重，形成脓肿，需要手术排脓。中医：使用疏风清热、清热解毒、消淤散结类的药物，比如连翘、黄连等等，具体药方因人而异。泪腺炎患者应注意膳食多样化，多吃维生素A、C的食物包含所有红色、橙色的水果和蔬菜，不吃辛辣刺激食品。

泪腺组织炎症性疾病称为泪腺炎。是由于各种原因引起的泪腺组织发炎，按照其起病的缓急分为急性的和慢性的两种。急性泪腺炎临床多见于儿童，此病一般是单侧发作，常常是由于感染微生物引起的。尤其是在流行性腮腺炎、流行性感冒或麻疹后，以眼眶的外上方局限性胀痛，上眼睑下垂呈现横“S”形，伴随耳部前端淋巴结肿大疼痛，触诊可以扪及包块，按压有压痛。部分可见结膜充血水肿，有脓性分泌物。通过抗生素治疗效果比较好，如果病情严重产生了脓肿可以考虑手术切开排脓。

慢性泪腺炎是一种眼科疾病在临床上较急性泪腺炎普遍常与全身感染有关.多为原发性亦可由急性转变而来.经过缓慢蹭多为双侧腺组织逐渐扩大使上睑外上侧有一无疼痛之隆起但可有触疼肿物还可触及分叶状伴有眼球向下内方移位上转受限而发生复视或导致上睑下垂表现.1.结核性泪腺炎：为最常见之一种随血行扩散而致双侧或单侧肿大无疼痛伴有耳前淋巴结肿大.常表现为孤立型结核瘤.多数能自愈.但也有呈干酪样坏死形成寒性脓肿.穿破皮肤后形成结核性瘘管.　　2.沙眼性泪腺炎：沙眼对泪腺的影响可能有两方面：一是沙眼在结疤痕的过程中引起泪腺排出管道之阻塞-导致泪腺继发性萎缩；一是沙眼病毒沿排泄管侵入泪腺而形成沙眼性泪腺炎但需充分证实.　　3.泪腺类肉瘤结节瘤：为一种侵蚀网状内皮系统的肉芽炎症原因尚未明确常为全身病的一个局部症状患者多发生在20～40岁之间双侧发病但不一定同时发病泪腺表现为逐渐肿胀呈无病结节状质地坚硬与眶组织有联系但在皮肤与眶缘下可被自如推动最后确诊需靠活体组织检查.　　4.米古利兹（Mikutiez）埠典型者是以双侧泪腺和腮腺肿大的慢性炎症多发性30岁以上亦可发生在任何年龄病因不明多数开始缓慢亦可有急性发生者.初发为单侧继发为双侧.不伴疼痛及全身反应.泪腺肿胀对称柔软可移动有弹性无压痛有时伴肝脾肿大及全身淋巴结肿大之症状.常常在同时或在几周或几年以后腮腺开始对称性肿胀有时侵犯副泪腺及腺使唾液分泌量减少致口腔鼻腔咽喉粘膜干燥.　　在泪腺和腮腺肿胀的慢性炎症时并伴有结核白血病淋巴瘤类肉瘤结节或葡萄膜炎腮腺热则称之为米古利兹综合征.生活护理：病因治疗给予抗生素皮质激素水杨酸钠X线照射.必要时做泪腺切除术.

慢性泪腺炎临床上可以治好，但这个疾病容易反复发作、目前不能彻底治愈。本病有可能是急性泪腺炎转化而来的，也可能跟免疫因素有关，出现眼眶外上方分叶状的肿物之后一定要尽快去医院就诊，确诊病情和病因后根据需要使用抗生素类，或者是纠正自身免疫能力类的药物。如果药物治疗效果不好，还需要进行手术治疗。相对来说，慢性泪腺炎比急性泪腺炎治疗起来麻烦一些，因为急性泪腺炎往往就是感染导致的，常规使用抗炎抗感染药物即可，但是慢性泪腺炎与自身免疫因素有关，具体病因临床阐述尚不明确，故而治疗方案也是经验性的，没有特异疗法。平时一定要高度重视眼部健康，养成良好的用眼习惯和用眼卫生，不要长时间用手揉眼睛，也不要长时间戴隐形眼镜。出现慢性泪腺炎症状时可以热敷一下眼睛缓解不适感，并及时就诊。

如果孩子被确诊为新生儿泪囊炎，大多数婴儿在6个月内泪道仍处于不断发育的阶段，所以首先应采取保守治疗法。一般是在局部用抗生素眼液点患眼，并配合做大眼角皮肤（泪囊部）按摩，促进泪液往鼻泪管方向流动，每天做2—3次，病情较重者可增加至4—6次，每次1分钟，治疗一段时间后，薄膜就会自行破裂，泪道也就通畅了。如果经过一段时间后，症状仍未缓解，可以去医院加压冲洗泪道，将薄膜冲破。

问题分析：根据描述的情况反复冲洗不管用，可以考虑进行探通术。指导建议：可以选择当地的大型公立三甲医院新生儿科就诊，或者是眼视光中心就诊，大型医院成功率和安全系数都是相对比较高。

指导意见：您好，您的什么时候诊断为泪腺堵塞的呢？您确定是泪腺堵塞？不是泪囊炎，泪道堵塞？这是完全不同的两种疾病。泪腺堵塞，临床很少见的。