肾动脉狭窄用什么药？

肾动脉狭窄支架的费用，1个支架费用约为10000-30000元。由多种因素决定，不同支架厂家费用不同。因肾动脉较短小，约为15-30㎜，其狭窄手术通常仅需1个支架，费用相对较低。临床亦有较少数病人因其病变程度需要放置2个支架，则费用相对较高。

肾动脉狭窄的诊断通常要通过影像学检查来确定肾动脉狭窄的位置和范围，通常通过泌尿系统和双侧肾脏动脉、静脉彩超进行初步的筛查。肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50％，引起高血压和（或）肾功能不全的一种临床病症，如未经适当治疗，病情往往会加重。如果B超提示肾动脉狭窄，肾动脉局部血流加快，并伴有肾动脉萎缩，应考虑肾动脉狭窄，需要进一步的检查，需要进行肾动脉造影、增强CT、MRI等检查。

肾动脉狭窄常用的介入治疗方法有两种。单纯的球囊扩张，植入进去一个囊，像气囊一样，但打的不是气，是可以看得到的液体就是造影剂，把球囊撑起来，血管撑起来维持扩张状态把球囊撤走。在血管内植入支架，血管狭窄植入支架是最主要的治疗血管狭窄的技术之一，肾动脉狭窄的治疗方式就是植入支架。

彩超能发现肾动脉狭窄，但是，由于肾动脉较小，往往表现不明显，易误诊。对有肾功能不全或合并慢性肾脏病患者应定期行彩色多普勒超声检查和动态观察。超声检查对肾动脉狭窄的判断，也有流速法，肾动脉局部血流速度大于正常值50%，表明血管重度狭窄，不能忽视其对血液动力学的影响。测定肾脏血流时，不仅要测流速，远端阻力指数也要测出来，肾动脉狭窄会导致重度高血压，是判定肾脏疾病及肾血管疾病发生的重要依据。如果有明显慢性肾脏病患者发生肾功能减退或进行性加重，就需要考虑到肾动脉狭窄的可能性较大。诊断肾动脉狭窄的金标为血管造影，可以在一定程度上达到准确诊断。多数肾动脉狭窄可通过超声检测，但也有一些特殊人群，如肾脏血管的解剖变异，过度肥胖等、腹腔内占位病变，超声检查无法精确地描述血管，将导致漏诊或误诊。

肾动脉狭窄高血压降压药使用，具体分析如下：临床中肾动脉狭窄的病人一般都合并有高血压的情况，提示病人使用相应的药物，对病人的高血压水平进行控制。患者血压以降到130/80mmHg为宜，以免血压过低，对患者疾病不利。建议病人应在医生的指导下首选钙离子通道阻滞剂或与利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物合用，必要时可与α受体阻滞剂合用。对单侧肾动脉狭窄者，应谨慎使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。同时在使用上述两种药物之一的治疗过程中，应注意密切监测病人肾功能变化情况，必要时需对用药剂量作有关调整，对临床显示双侧肾动脉狭窄或孤立肾、肾动脉狭窄者，应禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂。因为上述情况病人若使用上述两种药物之一，很可能使其肾功能剧烈恶化。

如果是轻微的肾病，可以通过药物来治疗。如果出现了重度的肾病，就不能用药物来治疗了。如果是轻微的肾主动脉瘤，可以选择acei或arb类的药物来进行治疗，这样才能有效地控制血压，防止血管粥样硬化恶化，从而降低血压。如果使用其他的药物很难有效的控制，可以通过肾动脉再造术或者经皮腔内动脉成形术来进行。如果年轻人使用降压药物不能有效的话，就要检查肾血管狭窄的情况。当肾脏血管变窄时，外科手术仍是优先选择。

禁止使用ACEI、ARB等严重损害肾脏的药物。正常情况下，血管紧张素II作用于肾小球血管AT1受体，会收缩肾小球小动脉，使肾小球灌注压保持在正常范围内。如果肾动脉狭窄，肾脏本身就有缺血，那么血管紧张素II就不能生成血管紧张素II，导致肾小球灌注压下降，肾功能恶化。如果双肾动脉严重狭窄，那么入球动脉的血量就会减少，此时再用ACEI和ARB，常会导致病情加重，需禁用此类药物。

对于肾动脉狭窄的患者，一般能够改善。肾主动脉狭窄可以通过药物治疗来缓解，但是如果肾脏功能异常，比如血液中的肌酐超过354umol/L，肾脏单位已经发生了严重的硬化，那么通过药物的调理是很难得到缓解的。肾主动脉狭窄需要外科手术，在日常生活中要注意控制自己的血压，这样才能缓解病情。在日常生活中要避免剧烈的活动，要有充足的睡眠，不要过于疲劳，要多吃清淡的东西。

肾动脉狭窄也会有腰痛的一个症状，一般情况下是动脉狭窄会有一些高血压的症状，或者是一些腹部杂音以及大动脉炎的表现，也可能有一些低钾血症。肾血管狭窄并不会导致腰痛，因为肾本质上没有神经，所以不会出现腰痛的情况。如果是因为工作太多导致的腰痛，可以用热水毛巾在腰间进行热敷。在日常生活中可以多进行腰部的推拿，帮助减轻腰围。建议平时多注意多吃清淡的食物，注意个人卫生。

肾动脉狭窄一般是不会遗传的。肾动脉狭窄是肾动脉主干或其主要分支的狭窄引起的肾血管性疾病，可能是动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良等原因导致的，一般不会遗传。患病后，患者可以遵医嘱先行观察，或者采取保守治疗的方法进行相应治疗。如果肾动脉狭窄未进一步发展，则无需进行其他干预。如果病情加重，可以通过经皮血管腔内血管成形术、支架植入术等方式进行治疗。