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病人,男性,56岁.10天前因外伤造成颅内4处出血(右侧)形

性别：男

年龄：55

病人,男性,56岁.10天前因外伤造成颅内4处出血(右侧)形成脑疝,入院时瞳孔散大,进行开颅手术后,颅内没有再出血,目前右侧瞳孔对光线没有反映,左侧稍好一些,4天前进行气管切开,现肺部痰明显减少.请问这类的病人,多少天可以清醒,或者清醒的机率有多少?谢谢!
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
支娜 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析：你好！清醒的时间很难确定的，需要经过一段时间的治疗

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一般情况下，脑出血脑疝病人昏迷，虽然很难苏醒，但也不是完全没有肯。具体分析如下：少数情况下，只要及时使用脱水的药物，减少颅内压力，再加上神经外科的治疗，将血液中的淤积和压迫感消除，病人就有可能苏醒过来。不过，脑疝的出血数量很大，很多病人都会出现严重的呼吸衰竭，很少有病人愿意接受外科治疗，而在做完手术之后，因为严重的大脑受损，很有可能会变成植物人。
脑出血脑疝开颅手术怎么做
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一般来说，脑出血脑疝开颅手术需根据患者的情况进行，具体如下：通常情况下，脑出血脑疝开颅手术需要根据出血量确定手术方式，如果出血量大，可能需要配合去骨瓣减压术进行开颅手术。如果患者出血位置较深，可以采用微颅内血肿清除术，进行治疗。在日常生活中，患者应卧床休息，避免情绪剧烈波动，饮食规律，定时进餐，注意营养丰富均衡，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
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脑溢血形成脑疝是否能清醒，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：脑出血引起的脑疝可以通过急救来恢复，这种病人一般都是通过输液来缓解颅内压力，常见的有甘露醇，甘油果糖，利尿剂等。若病人的症状得到了有效的控制，需要进行其它的辅助措施。有呼吸障碍者，立即进行气管切开术，配合呼吸器进行呼吸，同时将床侧抬起30°，促进血液循环。如果不能及时的控制住病情，可以选择开颅外科，进行减压，可以选择去骨瓣减压术。
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脑疝存活率不是很高，可以说是比较低的，但是存活率具体是多少，还是要根据病情轻重的情况，还有身体健康状况来判定的。可以说是身体情况不好脑疝存活率就会很低。不过脑疝存活率还和心态有一定的关系的，因为有的时候心态好是会提高脑疝存活率的。
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快速静脉输注高渗降颅内压药物，以暂时缓解病情。尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等，难以确诊或虽确诊而病因无法去除时，可选用脑室外引流术、减压术、脑脊液分流术等姑息性手术。
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脑出血并发脑疝、两侧瞳孔散大，脑出血并发脑疝、瞳孔，临床表现为两侧瞳孔不等大。初期时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐放大，略不规则，直接及间接接光反应消失。
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如果是颅脑虽然出血较少，受到的严重的撞击，形成了一种弥漫性脑肿胀，那么一样会形成脑疝，导致患者死亡。所以，形成的时间在于颅脑损伤的严重程度。如果患者遭受了非常严重的颅脑打击，可能在疾病的早期数小时，甚至几十分钟以内，患者就形成脑疝，危及生命。
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