问题分析:一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛,性质为深部钻孔样,部位胸主动脉瘤多在上胸部者背部,肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。腹主动脉瘤则主诉下背部疼。如果疼痛的强度增加可能预示着即将破裂,压迫邻近组织如上腔静脉、肺动脉、气管、支气管、肺和左喉返神经、食管,可引起上腔静脉综合征、呼吸困难、咳嗽、喘鸣,甚至继发感染、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、呕血等,降主动脉瘤可侵袭椎体,压迫脊髓引起截瘫。
如果腹主动脉瘤直径达到一定程度就会有破裂风险,4.5cm的动脉瘤可以考虑治疗,因为动脉瘤过大会影响疗效,同时随着年龄的增长,手术风险也会相应增大。目前的支架治疗创伤小,安全,适合老年患者。