问题分析：一，脑梗塞急性发作时的护理对轻型病人可让其平卧，头高30度左右，无论采取何种运输工具，应将病人旧能在1-2小时内送至附近的市级医院，避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间.重症病人最好拨叫120急救车，在等车时如病人已出现意识障碍，呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺；应保持呼吸通畅.并且准备好充足的现金以免到医院后因资金不足而延误治疗.二，在医院和医生的配合护理1，偏瘫护理脑梗塞病人多半肥胖，有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮.一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡.所以，家属在陪护时应注意定时给病人翻身，拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱，骶尾部等.翻身的频率一般在2小时左右.如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理.有大秀***的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉.2，吞咽困难护理脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤，牛奶，菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养.同样可将口服药物从胃管中注入.注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管.鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败.有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡.3，注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍.但病情可能在几小时或几天内进行性加重.尽管医护人员采取了积极的治疗措施，有时也不能阻止病情进展.如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡，严重者可进入昏迷.家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡，精神萎靡，要立即通知医护人员.同时，对危重病人要记录每天进食进水的量，尿量等，以便医生参考.4，早期帮助病人活动瘫痪肢体，促进康复发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动.这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形.不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位，即仰卧时患侧上肢放在一枕头上，使之稍呈外展，外旋，肘关节微屈曲，腕关节稍背伸，手握一适当大小的圆柱物体，如手纸卷.垫起背部，使之向前向上；下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收，骨盆前挺，膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲，踝关节应保持90°，以防止足下垂，可让病人足顶在床或墙上或自制夹板.仰卧时头高30°为宜，不可过高.侧位时应旧能采取瘫痪肢体在上的体位，在胸前及下肢前各放置一枕头，上肢伸展，下肢屈曲放在枕上.5，情绪变化护理患者从正常人突然丧失活动及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情上难以承受，故常出现抑郁，焦虑等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变.家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼.尽量避免让病人情绪激动.
