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心动过速、阵发性左胸痛、持续眩晕如何诊疗

性别:男

年龄:48岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我是农业一线从业人员。平常生活习惯一般,抽烟、喝酒,一般不熬夜打牌。晚上一般11点左右睡早晨7点左右起床,正常情况中间不起夜,只是尽两年开始打呼噜,而且越来越厉害。有过敏性鼻炎和鼻窦炎史未治愈,基本上闻不到气味;有遗传性支气管炎,近7-8年又开始发啦,一般都是感冒之后发作,一次过程基本上要半个月到20天才好。
2017年1月20日感觉头昏看医,量出血压高,经过几天反复测量上压在135-155之间、下压96-116之间,于是开始吃降压药“氯沙坦钾氢绿噻嗪片”,随后血压控制在140/90上下。1月26日感觉心跳不正常特别是有时非常急促,年后又出现持续眩晕厉害,头脑发懵抬头低头晃动眩晕更甚。而且左胸部感觉很闷伴随着轻微阵发性痛,当地医院检查:头部CT未见明显异常、两肺纹理增多少许纤维灶,肝左叶钙化灶或肝内胆管结石、颈4/5、5/6椎间盘膨隆颈椎轻度退行性改变;血糖5.9尿酸0.37;动态心电图1、窦性心律2、总心搏115665次,平均心率81,最快155最慢62;3、未见大于2.0秒的R-R间期;4、房性早搏共发生4次占比小于0.1%,包括1次房速。目前尚未用药。自配VB1、谷维素、氮参片在吃
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄浩 副主任医师 内科 免费咨询
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问题分析:您好,根据你的描述,阵发性左胸疼痛这种情况不排除与心肌缺血有关,不知您出现胸痛时心率怎么样?快还是慢?建议当地正规医院心血管内科就诊,行心脏彩超以及冠状动脉造影检查,评估心脏具体情况,根据具体情况进行相应处理。眩晕情况可能脑供血不足有关,有吸烟饮酒以及高血压等危险因素,需要积极处理。建议当地正规医院神经内科就诊,在专科医师下进行诊治,平常戒烟戒酒,饮食,控制好血压,没有禁忌症时建议长期服用像阿司匹林以及他汀类调脂药物,希望我的回复能帮助到你,如果您对我的回复满意,请给予相应评价,祝健康!

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非阵发性房性心动过速如何治疗
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一般情况下,非阵发性房性心动过速通常指心率在60~140次分之间,通常不产生严重影响。病因和诱因较多,因此在对因治疗上有一定难度。原因不明者应考虑到器质性疾病,如心肌梗死或心脏停搏等。甲状腺功能亢进可导致房性心动过速的发生,因此在抗甲状腺亢进的药物治疗过程中,要注意预防此类心律失常;冠状动脉粥样硬化性心脏病患者由于心肌供血不足,而诱发的非阵发性房性心动过速也是冠心病常见的心律失常之一。原因不明者可给倍他乐克或其他药物以控制心率。
非阵发性房性心动过速怎么治疗
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无非阵发性房性心动过速需积极用药。阵发性房性心动过速,这类病例就是因心律失常而导致的一种典型症状,此种情况可表现出现心率增快,需积极用药,根据疗程给药,才能取得良好的治疗与治愈效果。可以口服倍他乐克,口服心律平都是有效果的。关键就是要看心脏的基础疾病有没有,要治疗原发病,平时要加强休息,严密观察。
什么是阵发性室上性心动过速
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阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律,其特征是突然发作和突然终止。阵发性室上性心动过速的根源可能是由心房或房室交界区引发的,大部分原因是由于房室旁道和房室结双径路造成的,也有少部分是由于自律能力提高,或是激活了运动。可以通过三次以上的心电图来判断阵发性室上性心跳过速,即房性的心动过速和交界区性的心动过速。
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一般情况下,阵发性的心动过速的严重性需要根据其类型进行判断,具体内容如下:阵发性的心动过速可能是窦房结、心脏疾病等因素所造成的,其严重程度存在一定的差异。如果阵发性的心动过速是窦房结造成的,如果引发心律失常的位置越高,其危险程度通常越低。但是,如果是冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张性心肌病等心脏疾病所引起的阵发性的心动过速,则可能比较严重,患者需要及时改善不适症状,并针对病因进行治疗,以免病情加重。
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阵发性房性心动过速通常是心律失常造成的。心律失常通常会导致阵发性房性心动过速,在冠心病、心肌炎、心包炎等疾病的影响下,患者也可能出现阵发性房性心动过速,患者一般会出现心慌、胸闷气短等症状,这些症状通常表现为阵发性,可自行终止。这是因为心脏节律问题改变导致的,可以通过药物或者射频消融手术来进行系统的治疗。
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阵发性室上性心动过速的检查方法有以下内容。1、心电图:检测有无前刺激,也就是delta波,PR间隔时间有无缩短,有无继发STT变化;2、心电发作:检测发作次数、QRS波的宽度、P点反向;3、动态心电图:能清晰地显示发作时的心电图,并能清晰地看到发作的起始和终末,对确诊具有一定的帮助;4、无创食道调搏:经弱电刺激后,确定其原因;5、心内电生理学:手术是一种小切口,需要在导管室内植入一根电极,根据病人的心脏兴奋程度,确定发病原因。血压患者、老年人阵发性房颤所致的病理性心动过速是由多种原因造成的。需要到医院进行心电图和心脏B超检查,确定病因。
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一般来说,阵发性室上性心动过速平时注意激烈运动。阵发性室上性心动过速是一种比较常见的心律失常,如果出现室上速,一定要避免剧烈的运动,以免引起心动过速。另外,不能做攀爬等高危工作,一旦发病,很有可能会有生命危险。还有可能是由于房性早搏或者是室性早搏引起的,所以可以服用倍他乐克等β受体阻断药来抑制早搏。室上速发作时,可以进行憋气等运动,从而终止室上速。如果症状还在继续,建议及时就医。
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折返机制是导致阵发性室上性心动过速的重要原因。具体内容如下:从心房肌到心室肌间仅有一条由心房肌肉向心室肌传导的传导途径。先天发育和后天的原因可能会导致两条通路。这两个通道可以彼此形成一个环形的回旋,也就是互相作用。在某些特定的条件下,由于心脏的收缩而导致的电流向下传递到心脏肌肉,甚至是心脏肌肉,导致心动过速。在这样的条件下,可以用外科手段消除一条通道,只留下一条通路传导,从而可以治疗该病。
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阵发性心动过速有两类,包括室上性心动过速、室性心动过速。类型不同,症状也有所差异。1.室上性心动过速:患者由房性心律失常和交界性心律失常(有时很难区分,故统称为室上性心慌、心悸),心慌之后会逐渐消失。2.室性心动过速:患者可能会出现心慌、心悸、心跳增快、出汗、黑蒙、晕厥等症状,这是相对危险的因素。
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