性别:女
年龄:66岁
问题分析:你好,很高兴回答你的提问,女,66岁。首先还是应该排除一下是不是颅脑病变,做核磁共振,其他的暂时就不需要做了。另外,也应该考虑一下其他疾病的可能性,比如看看血压是不是高,是不是血糖的缘故。还有一个重点,要看是不是颈椎病导致的。有时候颈椎病也可以出现上述的症状。可以一边检查明确诊断,一边输液。输液通常需要规律输注半个月观察效果。输液三五天效果不会太明显。要坚持治疗。
追问:血压、血糖正常、没有觉得头下部到颈椎处有异常不适。就是头部上方右侧部位,有明显疼痛。 前几天做的头颅磁共振显示某部位有缺血灶,不知道是否与此有关? 还需要做脑部血管造影或者脑部血管磁共振(增强)?
回复:总觉得应该查查颈椎ct。这样的疼痛与颈椎有关系。建议查一查颈椎ct。还建议您,输注扩张脑血管药的同时,根据血脂、同型半胱氨酸的数值,针对性地用些药物。另外,头颈部针灸、电针、放血、推拿一个疗程(15天)看看效果。可以做一个脑部血管造影。
问题分析:这种情况下不能排除结构性病变可能,最好要进行头颅ct或者磁共振的检查才能进一步明确。有可能是短暂性脑缺血发作所引起来的,需要注意全身有无高血脂,高血压,糖尿病,吸烟,饮酒等相关的不良因素存在。