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腰椎间盘滑脱可否微创治疗

性别：女

年龄：59岁

症状描述：腰部疼痛一年多治疗经过：2006年滑倒导致腰椎滑脱，2007年手术进行钢钉内固定，2008年取出钢钉，2009年术后复查提示腰4,5滑脱约0.6cm，现腰部疼痛。检查情况：腰椎4,5滑脱约0.6cm（2017年2月5日）
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
邓秋生 主任医师 外科 极速问诊
二级甲等 湖南科技大学附属医院

问题分析：你好！你说的这种情况如果需要手术那就要用钢板螺丝固定，这个还是普通手术好一些。建议你去医院看看医生做一些必要的术前检查如果没有禁忌就可以考虑手术治疗。

追问：微创手术治疗是否适用于腰椎间盘滑脱的治疗，微创手术能不能减轻疼痛？谢谢您！

回复：对，微创适合椎间盘突出。不适合滑脱。

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腰椎滑脱是指脊柱的某一个椎体，向前或者向后移位。目前将腰椎滑脱分为以下几型。发育不良性的、峡部裂性的、退变性的、创伤性和病理性的。其中以峡部裂性及退变性多见。腰椎滑脱最主要的症状就是腰部疼痛，腰骶部的疼痛。疼痛涉及到腰部、腿部还有一些双侧臀部。多为钝痛，少数病人可以感到非常严重的骶尾部的疼痛。疼痛在劳累后逐渐加重，休息后可以缓解。建议:积极的治疗腰椎的早期阶段，平时一定要多卧床休息，避免劳累。平常不要吃辛辣刺激等食物。
腰椎间盘滑脱怎么办
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腰椎间盘滑脱应及时就医，根据病情进行针对这治疗。腰椎间盘滑脱症的处理方法，要看患者的椎间盘和脊髓神经根的受压程度，如果患者受到了很大的压力，导致了脊柱神经水肿，腿部疼痛，腿麻腿乏力，排尿不正常，需要进行椎间盘切除，或者是微创外科或者开窗外科，但是要看患者的椎间盘突出的程度，还要看患者的体质，有没有脊柱狭窄。
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这种腰椎间盘突出症发，腰椎滑脱往往造成的是假性滑脱，就是腰椎的椎体向后滑脱，是由于腰椎间盘的退变老化造成的椎间的这种不稳定，造成的这种滑脱，我们主要是平时的这种工作或者生活当中的这种习惯和姿势，不要久坐久站腰部负重的情况，避免造成腰椎椎间盘退变的，椎间盘的退变和老化对于人的一生当中他是必然的，如果我们在日常生活当中避免了这些因素可以延缓它的发生。
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腰椎滑脱的可以进行腰背肌的训练，通过腰部肌肉的训练达到腰部的稳定，减轻腰部滑脱带来的腰部疲劳以及腰部的疼痛症状。锻炼的方法包括五点支撑、小燕飞、平板支撑，如果是腰椎滑脱者。
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腰椎间盘滑脱是纤维盘受椎体压力和外力所致，纤维盘脱离椎体位挤压椎管神经与两侧侧隐窝道惹起的一系列病症，纤维盘离位是病灶源。可以做一些比较简单的治疗方法，如针灸，按摩，外敷膏药，物理治疗，活血化瘀，消炎镇痛，营养神经的药物等。
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腰椎间盘手术目前主要分为两种方式，分别为经皮椎间孔镜下椎间盘切除术和传统的直视下椎间盘切除椎板减压植骨内固定术。其中第一种为微创的方式，两种手术方式只是材料费用和麻醉不同，其余的费用则差不多。
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30来岁出现腰椎滑脱，一般是真心多大部分是因为脊柱峡部裂引起。一般保守治疗没有什么好的效果无法恢复脊柱的稳定性，所以中药治疗一般也没有多大意义，大部分情况下是需要进行手术。使用内固定进行固定。目前建议戴护腰保护，避免劳累和弯腰。腰总是特别疼，一直以为是总加班导致的休息不充分导致的，已经确定是腰椎滑脱了。椎弓分为两部分，上部为上关节突、横突、椎弓根、椎体，仍与上方的脊柱保持正常联系；下部为下关节突、椎板、棘突，与下方的骶椎保持联系。
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腰椎间盘滑脱，首先可以进行保守治疗。可以睡硬板床休息，避免长时间的坐立行走，避免弯腰负重，可以腰围固定，休息的时候拿下来，适当的进行腰椎牵引能够有效的缓解腰椎间盘滑脱对神经根的刺激。
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首先可以进行保守治疗，最重要的是睡硬板床休息，这是最重要、最经济的一种治疗方法，同时加强保暖，避免受凉，不要推拿按摩，可口服消炎镇痛药物，营养神经药物，维生素b类，以及注射液脱水消肿治疗。如果保守治疗没有很好的缓解，需要进行手术解除神经的压迫，同时进行内固定稳定腰椎。
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问题分析：腰椎间盘突出一般的，就是保守治疗卧硬板床休息，以牵引理疗处理。意见建议：如果我硬板床休息和牵引理疗效果不好的话就需要新闻场手术治疗。
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