多指并指的治疗方法

并指的临床表现为三指和四指并指。并指的种类比较多，其临床表现有：1、患者三指和四指并指：比较常见的是三指和四指并指，对幼儿期的患者影响不大。1-2岁的儿童，在外科手术中，手指的形态多为并指，但没有出现侧向的情况。2、小指并指：小指较短，如小指并指，病人较迟治疗，小指可从侧面牵引儿童的无名指，造成一侧偏移，造成较大的畸形。3、波兰德综合征并指：病人可出现并指并指。

并指一般情况由遗传因素或外部因素引起。正常的手指趾甲由板状向手指状转变，需要经过细胞的凋亡。怀孕4-8周左右，如果胚胎发生了细胞凋亡，那么指蹼就不能分化，最后会导致并指。环境因素、高龄孕妇、药物等因素均能引起并指的发生。Poland综合征是一种比较特殊的短指和并指类型，临床上认为胎儿期锁骨下动脉发育异常，导致上肢和胸壁肌肉群的血供不足，从而导致发育障碍，短指并指，胸壁发育不良。

并指和多指是不同的，指是两根手指，是甚至更多的手指。最直观、最简单的多指，就是多出一根手指，这两根手指一定是不同的。如果不能彻底分开，会对手指的运动造成一定的影响。并指是两根手指，三根手指，甚至五根手指。不过，有时候两种情况是可以同时出现的，多指和并指可以同时出现，比如六根手指，而六根手指却可以同时生长，这就是所谓的并指和多指共存的原因。

并指需要治疗。1、为了美观，有治疗的欲望，比如脚部并趾的病人，经常穿拖鞋出门。2、并指对病人的手或足的功能造成影响，例如手指和食指并指，如果不加以治疗，会对病人的抓持能力造成一定的影响。3、并指的两根手指长度不同，如果不能及时分离，会造成手或脚的畸形，比如指与指并指。4、当足部的大脚趾与第二趾的结合形成时。

并指手术一般最好在出生3个月到2岁之间手术。1、儿童如果是单纯的并指，在1-2岁时可以进行外科手术。2、部分并指是指儿童在8-10个月时出现的骨骼畸形，如果是比较严重的，可以尽早进行手术，以免出现关节被较短的手指牵扯而偏侧。3、大多数波兰氏综合症的病人有2~5根手指，有的甚至是拇指，需要分两次做手术。4、Apert综合征是一种比较复杂的合并指，需要多次手术，在孩子6个月的时候可以进行拇指的处理，3-6个月后可以分离。

多指的原因主要有遗传因素、环境因素、肢芽胚基分化早期受损害等。多指通常是发作性的，主要有以下几种：1、药物方面的原因：在怀孕初期，孕妇可以口服一些抗病毒药物、化疗药物、治疗胃溃疡的药物。2、环境污染：基本污染严重的陕西和山东地区，病人数量多。3、遗传因素：多指病人有三节拇指，多由遗传因素引起。4、高龄产妇：通常，如果采用外科手术，则预后良好。

多指和并指形态不同，并指多指都属于先天性的发育畸形，是两个不同的概念。顾名思义，多指是指多了一根手指，指和拇指并在了一起，不能和正常的手指分离。多指和并指属于四肢的一种，属于比较常见的病症。在孕期要定期去医院做相关的检查，如果宝宝出生后有手、脚的异常，一定要及时就医，并针对具体的病情制定相应的治疗措施。

多指畸形可以在几个星期或几个月内得到康复。一、药物疗法目前尚无有效的药物。二、手术治疗1.手术原则：手术治疗多指畸形不但要达到美观，而且要恢复手的功能。多指的外科切除并不是很难，但是要综合考虑多生手指的外形、位置、结构、与正常手指的关系，综合X线片综合考虑，确定多指的切除位置和方法。单纯多指多指手术和局部皮肤整形；复杂多指除多指外，尚须全部或部分切除。手掌的手术需要根据患者的手部形态和功能恢复情况来决定。除多指外，还需进行关节、骨骼畸形矫正、韧带修补、皮肤整形等。2.手术时机：只需用细长的皮蒂连接到正常的手指，只需简单地摘除，在出生后就可以进行；对于单纯多指，尤其是尺侧多指，3~6月时最好行外科手术；对于有严重畸形和组织缺损的多指，可以采用显微外科技术，在1周岁后施行多指切除、组织移植、移位等手术，并定期复查，直到其发育终止。1岁以上的手掌和指骨截骨矫正；3岁以上儿童为佳，掌长肌腱移位较好。3.手术方案：由于手指的解剖结构差异很大，所以其治疗往往要比想象中的复杂，单纯的切除往往会带来畸形，关节不稳定，甚至出现功能障碍，所以需要视具体情况而定。原则上，保留功能良好、外观正常的拇指。当多指有重要的神经血管束时，要注意将其分开，避免损伤，并保留；如果存在主要的肌腱或内部肌的止点，则必须将其移至相应的保持大拇指的位置。在手术中，为了保持大拇指关节囊和关节囊的稳定性，需要在手术中保存多指关节囊和韧带。如果保留的大拇指过度倾斜，则需要在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨术。4.手术注意事项：多指切除手术要注意彻底切除，以免留下的畸形会影响美观，因为多指手术一般都是在学前手术的时候，要注意不能损伤到骨骺，以免影响生长。

导致孩子出现多指的原因主要有遗传因素、环境因素、肢芽胚基分化早期受损害等。目前多指病因不明，多数为散发性。多指与环境因素相关，而非遗传因素。比如孕妇在妊娠的前4-8周，在胚胎发育的过程中，受到病毒感染、药物、辐射等环境因素的影响，导致手指的分化出现异常。若反复出现三节拇指，很有可能是常染色体显性遗传，多指若能尽早发现，应及时就医，避免出现并发症。

先天性并指多指畸形的治疗方法有如下几种：一、手术如果患者无法站立或行走异常，则可以通过手术来进行治疗。1、表皮：采用“Z”形的方法，将剩余的手指（趾）组织起来，用来覆盖分开的并指，当骨头并连的时候，将其连接起来，并连在一起，一边被肌腱下的皮的时候，再进行侧副韧带的修复。2、平衡肌力：严重并指多指，由于有内部肌指头的异常，所以要进行肌腱止点再造。3、调整骨力线：指骨力线不正常时应进行截骨，某些重度多指并指畸形中有三节拇、纵向括弧骨等结构，应进行截骨，以纠正力线。二、其他治疗手术后疤痕疙瘩应及早介入治疗，疤痕疙瘩是由于术后皮肤受损，导致的胶原蛋白过多而导致的一种真、原形态，呈现肿块状浸润，在医学上称为“良性真皮瘤”。1、瘢痕注入：采用5-氟尿嘧啶及类固醇等在瘢痕部位进行局部注射。结，应用低浓度的甲基喋呤配合叶酸能明显地阻止疤痕组织的增殖，如果有明显的疤痕增殖迹象，应尽早进行治疗。2、光电治疗：主要是激光和其它治疗方法，强脉冲激光和595nm脉冲色素激光具有吸收血红蛋能降低疤痕的供血和去红的效果，适合于肥胖的增生性疤痕或者疤痕疙瘩。3、光纤治疗：将纤维引入疤痕的内侧，可通过光热法的直接效应，达到促进疤痕愈合的目的。4、压力治疗：压力治疗应该在手术后尽早进行，给予手指上的压力可以减轻脚跟外侧旋转。