脓胸引流后医生说肺无法全涨起

一般情况下，小儿脓胸会有高热不退、咳嗽、胸痛等症状表现。小儿脓胸的患儿体温高于39℃，且持续时间较长，常常超过一周，还会伴随咳嗽、咳痰可见脓痰或血性痰，还会伴随胸痛的症状，且咳嗽时可能会加剧，可以去正规医院做下心电图，或者是胸片检查看看，房间空气要流通房间空气要流通，多吃一些清热化痰的食物，比如燕麦，冰糖雪梨都可以起到清热化痰润肺的，不要吃甜腻油腻的食物。

小儿脓胸可能肺部疾病感染、胸部创伤、全身感染性疾病等原因引起的。1、肺部疾病感染：致病菌侵袭胸膜后，使壁层和脏层迅速发生广泛的炎症改变，浆液渗出，继而形成纤维素和炎性细胞沉积，由于大量的细菌繁殖，致使渗出液变为混浊黏稠或稀薄的脓液，从而导致小儿脓胸。2、胸部创伤：胸部外伤、手术、穿刺等操作。可能造成直接污染，进而发展为小儿脓胸。3、全身感染性疾病：如败血症、菌血症，致病菌通过血液感染胸膜，容易发展为小儿脓胸。

一般情况下，小儿脓胸要做胸部查体、血常规等检查，具体内容如下：1.胸部查体：小儿脓胸采取视诊、叩诊、听诊的胸部查体方法，可大致判断患儿的情况，判断病情程度。2.血常规：因为小儿脓胸可能有感染的表现，因此通过血常规检查，可能知道患儿血液中的白细胞、中性粒细胞、血白细胞碱性磷酸酶和血清C反应蛋白等数值，有助于明确了解实际病情。

问题分析：需要结合胸部ct进一步判断，单纯的包裹性脓胸是建议手术的，为啥又改为单纯引流了？大夫说原因了吗？

肺结核形成脓肿主要是由于肺结核杆菌引起的，先治疗肺结核杆菌才可以，持续下去，对肺部的影响也比较大，尤其是有可能会影响到恢复的功能性问题，主要还是以康复性的治疗为主，一般治疗周期达到一年以上的时间。

肺脓肿和脓胸的区别主要是，肺脓肿主要是有多种原因导致的肺部组织，有化脓的情况，在早期，只会表现化脓性的炎症，随着时间的变化就会形成脓肿，肺脓肿的症状主要是咳嗽和高热，并且在咳痰的时候痰液是弄臭痰，这种疾病多发生在，青年男性。而在胸膜腔受到了感染的时候，会有大量的脓性液渗出，这时候就形成脓腔。根据病变的范围，可以分为局限性的脓胸和全脓胸。

如果是慢性脓胸，对内科穿刺排脓和放置引流管排脓久治八周就会痊愈。胸膜增厚有压迫性肺不张者和有支气管胸膜瘘者应选择时机进行，要给予穿刺做细菌培养，引流，抗炎对症医治，及早穿刺排脓、消灭脓腔是控制感染。

当出现气胸合并脓胸时，患者首先是需要进行胸腔闭式引流术治疗，并予以氧疗及抗生素抗感染治疗。同时也可以行胸腔置管处胸腔冲洗治疗，这能够将脓液引流出，从而控制胸腔感染情况，促使气胸逐渐恢复。但部分脓胸患者可因胸腔内纤维粘连带的形成，而导致伴有纤维板形成，就易致使包裹性气胸或是包裹性胸腔积液等情况的发生，此时就需通过行开胸手术，来对胸膜进行修补，并将脓液、局部纤维粘连带以及纤维板清除，以此来促进疾病的消除。

当患有气胸脓胸时，首先应进行对症治疗。一般情况下，气胸可通过采取保守治疗的方式进行处理，如通过胸腔穿刺抽气、内科胸腔镜的介入治疗等。若是经保守治疗效果不佳的，还可采用胸腔镜干预、胸部粘连闭锁等其它治疗方法来进行疾病的干预治疗。而对于脓胸情况，则需先进行抗感染治疗，而后采用胸腔闭式引流或是脓胸扩清术，来将脓液引流出，又或是采取胸膜纤维板剥脱术来进行治疗。

糖尿病患者脓胸伴发热提示感染未得到控制，由于糖尿病自身属于代谢性疾病，但更易出现某些感染性并发症，脓胸亦为其表现之一，需要对症处理。并且糖尿病患者一旦发生了脓胸或者是感染，很有可能造成其他器官的损害，严重的甚至还可以导致死亡。因此，糖尿病患者中，许多人出现脓胸后，就伴随着发烧现象，可显示感染之征兆，还有不少糖尿病患者由于自身免疫力降低，因此，许多感染不一定会有临床表现。这是因为在这种情况下很难发现其具体的发病原因以及临床上是否具有传染性等问题，所以一般人不知道或者不能够引起足够的重视。便更容易被人忽视，被人冷落，如不继续控制感染，则疾病逐渐恶化。一旦发生脓胸，糖尿病患者就会，就是要使用更有力度的抗生素，否则，也许结果并不特别理想，甚至有时如经积极内科治疗仍无改善，甚至还要做胸外科，而手术过程中，血糖是否得到控制就显得尤为重要，其与病情预后均有着十分紧密的联系。