心尖肥厚型心肌病如何治疗以及评估？

问题分析：你好，肥厚性心肌病是不能治愈的，治疗的原则在于改善心功能，延缓心肌病的进展意见建议：不知道你的血压水平和心跳怎么样，按原则上可以用普利类或者沙坦类的药物比如贝那普利、缬沙坦，拜新同可以换成合心爽，另外加点倍他乐克，如果有反复气喘胸闷水肿，可以加用呋塞米片，螺内酯，这些药物能不能用需要你到正规医院心内科咨询

一般情况下，心尖肥厚型心肌病的症状可能有劳力性呼吸困难、持续性心律失常、晕厥等。具体内容如下：1.劳力性呼吸困难：心尖肥厚型心肌病的症状可能有劳力性呼吸困难，这是比较常见的症状。2.持续性心律失常：患者还可能会有持续性心律失常的情况，比如房颤。3.晕厥：部分患者还可能会有晕厥的情况，在运动后更容易出现。

一般来说，心尖肥厚型心肌病的患者需要注意以下方面：1、有可能存在遗传倾向性，所以家族的近亲属建议去做心脏彩超以及基因检查，明确是否有这类疾病。2、心尖肥厚型心肌病的患者需要过度劳累或情绪激动，避免吸烟、饮酒等加重心肌耗氧量等不良生活方式。此外，患者应该注意定期前往医院就诊检查，如果病症加重，应该在医生的指导下进行针对性的治疗。

一般来说，心尖肥厚型心肌病可以稳定多年不变，但不会逆转。具体分析如下：心尖肥厚型心肌病属于原发性肥厚型心肌病中的特殊类型，与经典的肥厚型心肌病不同，常不伴有左心室流出道动力性梗阻和压力阶差。通常心尖肥厚型心肌病可以稳定多年不变，但不会逆转。因为肥厚型心肌病是逐渐发展加重的过程，心肌会逐渐的变厚，病情逐渐加重。建议患者及时前往医院就诊，以免延误病情，影响身体健康。

心尖肥厚型心肌病容易与高血压性心脏病、缺血性心肌病等容易混淆。心尖肥厚型心肌病又称原发性心肌病，是一种肥厚性心肌病，心尖部的肥厚。而高血压性心脏病也可能会有室壁增厚的情况，但如果有高血压病史，并且长期血压控制不佳，则会出现心肌肥厚。缺血性心肌病在初期，也会有室壁增厚，但是随着病情的发展，室壁越来越薄，心腔结构越来越大，收缩功能会受到影响。

心尖肥厚型心肌病是会加重心肌缺血缺氧，诱发心肌梗塞的疾病。对于梗阻性的肥厚型心肌病，主要是降低压差，可选用负性肌力药物的药物，可以抗心律失常预防猝死的发生。

心尖肥厚型心肌病晚期也应积极进行相关检查和治疗，积极治疗原发性疾病。高血压病引起心尖肥厚型心肌病，应积极降压，继饮酒之后心尖肥厚型心肌病，应远离烟酒。一般晚期这类疾病，需要严密观察患者病情，确认是否存在心力衰竭，根据病情进行强心治疗。另外，也可以服用硝酸酯类药物，以扩张血管或给予利尿剂进行治疗，这些药物应该在医生的指导下使用。

心尖肥厚型心肌病后期患者有可能出现心功能不全、房颤、猝死等问题，因此，在治疗中要重点关注心功能，如强心利尿剂、地高辛、螺内酯、呋塞米等。在提高心脏功能的同时，还需使用倍他乐克，以降低心肌梗死等并发症，并使用华法林抗凝，以防止血栓的形成。心尖肥厚型心肌病后期心功能不好，使用强心利尿药物等药物治疗，效果不理想，可以进行心脏移植等手术。

心尖肥厚型心肌病要做的检查有：1、体检：主要是听诊法判断病人的心脏有没有杂声、有没有明显的四心音、有没有心衰体征等。2、超声心动图：超声心动图在心尖部肥大症的诊断及评价中具有非常重要的意义，其特征率在90%左右，不但可以对其进行形态分型，而且可以作出功能性的判断。3、MRI：心尖部的肌肉纤维紊乱导致的心肌纤维化会导致心肌纤维化。心血管MRI是一种无创的诊断心肌纤维变性的主要手段。4、单光子发射CT：采用单光子断层成像技术，利用单光子断层成像技术，利用放射源成像技术，在体外探测心肌中的核素分布和改变，从而确定心脏的病变位置和病变。“太阳极化”是心脏增粗的一个主要特点、室壁运动和左室的运动进行了观测。5、X线：大部分病人有正常的心室，没有明显的增加，大约三分之一的病人有超过50%的心室面积。6、心电图：左室高压及右胸导联节段压降，93%病人出现胸腔T波逆行，随访时发现65%左心房增粗，47%的AHCM病人的T波深超过10mm。7、心肌声学造影：心肌尖部表现为“铲形”的正。8、冠状动脉造影：左心房造影特点为：左心房舒张后期，左心房内造影呈现“黑桃”样变化，在收缩期，左心房内有强烈的对称性收缩，而在左上斜的双心室造影中则有显著。

以保守治疗为主，可以口服一些药物来进行治疗，同时给予患者生活指导，积极改变生活方式，提醒患者平时避免剧烈活动、过度屏气和情绪激动，以便减少心源性猝死的诱因。