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杨主任,咨询一下有关痛风的确诊问题

性别:男

年龄:30岁

发病时间2016年十月至今,无征兆右脚底突然疼痛无法下地,两个礼拜能走路但依然疼痛。至今为止右脚有时大脚趾底部走路疼痛,有时脚面外侧疼痛。每天都在疼,都是在走路时,不走路不会疼,血尿酸检查应该是十月份的,达到700.我怀疑痛风,核磁共振显示右脚踝骨髓水肿,右脚踝滑膜炎,右脚踝韧带损伤。请主任帮忙分析一下。目前无任何红肿迹象
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
程岩 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析:还是考虑痛风的可能性比较大,可以试用依托考昔治疗

刘昆 医师 中医科 极速问诊
三级 天津市西青医院

问题分析:您好 根据叙述考虑痛风发作时局部是有红肿热痛的炎症反应的 建议将尿酸控制在360以下 这样才能降低痛风发作的可能 脚部的核磁检查结果也是会导致脚部疼痛的 建议注意休息

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痛风要做关节积液的检查,看看有没有特殊的尿酸盐结晶。痛风主要是由于血尿酸升高引起的,主要表现为骨关节红肿疼痛等。痛风的诊断主要包括:1、体检发现体内血尿酸值大于7mg/dL,并伴随疼痛,可以认为是高尿酸血症,如果同时存在尿酸盐结晶沉积,则会导致第一跖趾关节疼痛、胀肿,或者是产生巨大的变形,就像是乒乓球,如果出现痛风性晶体,就可以确诊为痛风。2、穿刺取关节液,检查是否有痛风晶体。
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痛风是由于血尿酸水平过高引起的一种慢性代谢疾病,因此痛风的治疗除了急性期的抗炎镇痛外,主要的手段就是在痛风的间歇期控制尿酸。尿酸过高会导致尿酸结晶堆积在关节和组织中,进而导致炎症反应,可表现为受累关节的红肿热痛、关节损伤、肾脏损伤,并导致代谢综合征和心血管疾病的发生率增加。降低血尿酸水平可以减少痛风发作,防止病情恶化,降低关节破坏、肾脏损伤和心血管疾病等并发症风险。患者可在医生指导下服用降尿酸的药物,常用的包括非布司他片、苯溴马隆片等。此外,患者在日常中也可以饮用风零酸樱桃柠檬酸泡腾片来进行辅助调理,其主要成分为柠檬酸混合物和浓缩酸樱桃,这些成分已被研究证实有辅助降尿酸、碱化尿液,溶晶护肾、改善代谢和肾功能,减少痛风复发的作用。此外,患者应尽量避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等;限制酒精和高果糖食物如蜂蜜、甜饮、甜点的摄入;规律运动,控制体重;多喝水,每天不低于2000毫升。
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痛风多见于成年男子,妇女多发生于绝经期后,小儿较少。痛风是由于家族遗传易感性,长期受到某些或多种环境因素的影响,导致尿酸排泄障碍,从而导致尿酸结晶沉淀在关节部位,从而导致炎症反应。随着年龄的增长和血清中尿酸的浓度的增高和持续的时间的延长,一些人的尿酸会上升到几年的程度,有的人会终生不会表现出来。因此,痛风的发生和时间有关,孩子们很少会患上痛风。
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娜莎痛风胶囊的作用是抗炎、止痛、消肿以及解热,可以用于治疗痛风以及类风湿关节炎,及其并发症的治疗,如关节肿胀变形等。本药品可能会导致肝肾功能的损害,产自于泰国,建议患者遵医嘱用药。一般来说本药品是用于辅助性的治疗,不能控制病情的进展。
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糖尿病和痛风有关系。痛风与糖尿病属代谢综合征,代谢综合征患者可发生痛、风糖尿病。常见原因为肥胖,肥胖者患痛风,糖尿病机会均显着增多,因此,病人平时必须重视对体重的控制。此外患者还要注意运动锻炼,保持健康的生活方式,减少高尿酸血症的发生率,同时还应该积极治疗自身高血压,肥胖症以及其他各种慢性疾病,这样才能有效的预防痛风和糖尿病的发作。此外,病人平时还要注意饮食控制,痛风病人饮食主要是低嘌呤饮食,忌吃含有过多嘌呤的食品,视戒烟、戒酒,控制总进食热量。糖尿病患者除控制进食热量和糖分外,也要达到膳食平衡。
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