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三岁孩子久咳不愈

性别：男

年龄：3岁

开始睡觉的时候咳几下，后来就发高烧，去卫生院检查说是扁桃体发炎，连续发烧两天，但是每次去打完针就退了，吃了红霉素，布洛芬，蛇胆川贝止咳糖浆，还有一个止咳的颗粒，但是现在还是干咳得很厉害，请问是不是肺炎？最近赶火车，在车上有没有比较好的处理方式？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
黄伟煜 主治医师 儿科 极速问诊
三级甲等 三明市第一医院

问题分析：这种情况注意肺炎可能，建议拍胸片检查看看肺部情况，最好配合布地奈德雾化治疗，如果明确肺炎，建议输液抗感染治疗比较好。如有不详可以再次提问。

陶新 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 上海市嘉定区南翔医院

问题分析：你好，这情况下，建议您最好再做一个胸片与血常规的检查，避免是因为支原体或者是病毒感染引起的，这样可以更好的治疗，现在在这个情况下，建议还是注意服用止咳的药物，并且注意多喝水，多吃一些水果蔬菜，要注意避免辛辣刺激性的食物的，外出的话就能做好防护工作，避免有雾霾天气引起症状加重

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需要继续服用止咳化痰药，可以换换别的品牌的止咳化痰药，选用味道好的适合小儿服用的，也可给宝宝熬点冰糖雪梨，有润肺化痰的功效，平时要避免寒凉刺激，不去人多的场合，家人有感冒要远离宝宝。坚持吃药还不好就去看儿科。
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如果咳嗽超过一个月，最常见的是气道慢性炎症或气道高反应引起的支气管炎、肺炎及慢性咳嗽。首先要进行常规胸片检查、支原体、过敏原检测、血清I等，如果是支原体感染引起的支气管炎或者是支原体肺炎，要选用大环内酯类药物进行治疗。
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小儿久咳不愈可能是上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、胃食管反流等引起的。1.上气道咳嗽综合征：上气道咳嗽综合征有鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大等，容易对气道产生刺激，进而引起咳嗽。2.咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘可能是小儿家里人有哮喘病史，或小儿自己有慢性湿疹、皮炎等病史，容易导致久咳不愈。3.过敏性咳嗽：小儿是过敏体质，对花粉、粉尘或者某些食物过敏，可能会出现久咳不愈的情况。
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宝宝久咳不愈，首先要排除是否为护理上的原因，比如冷暖不合适。尤其是保暖过度的情况，成人凭自我感受为孩子添衣加被，致孩子衣着太多稍微活动则汗出，这样反而汗止后容易受凉出现咳嗽。措施是给孩子添衣加被要依据孩子的需要，留有余地。
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成人久咳不愈很有可能属于慢性气管炎或慢性咽炎的表现。在临床上，有很多病人长期咳嗽，长期服用抗生素、止咳药都没有效果。长期咳嗽属于慢性咳嗽。慢性咳嗽的定义：慢性咳嗽一般是指咳嗽超过3个星期，没有肺部疾病的迹象，这是一种常见的咳嗽。鼻后滴漏综合征、胃食道逆流、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性咽炎、心因性咳嗽是导致慢性咳嗽的主要原因。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽中最常见的一种，其主要表现为咳嗽，因此其临床表现不具有特异性，易误诊。所以慢性反复咳嗽要考虑是否有这种疾病。
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如果咳嗽持续超过一个月，最常见的症状为支气管炎、肺炎等引起的慢性咳嗽，可能会出现气道慢性炎症或气道反应。首先要检查支原体、过敏原、血清IgE等，如果是支原体感染引起的支气管炎或支原体肺炎，可以选择大环内酯类抗生素，如红霉素肠溶片或阿奇霉素片进行治疗。如果过敏或血清IgE引起的过敏性咳嗽，可以口服抗组胺药，同时吸入糖皮质激素和孟鲁司特钠咀嚼片。一般需在医生指导下进行治疗，避免出现不良的用药反应。
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干咳久咳不愈换药缓解久咳不愈的症状。呼吸系统的疾病，慢性咽炎、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘以及肺结核、慢性肺炎还有尘肺。检查血常规，检查呼吸道的分泌物的病原体培养和药物敏感试验，做双肺的CT和肺功能检查。检查结果，采取抗病原体以及雾化吸入等治疗。
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应该是喘息性支气管炎的可能或是哮喘。单纯按照炎症治疗是不行的。应该抗炎治疗，同时平喘治疗和抗过敏治疗。而且必须防止受凉和避免接触过敏原。必要情况可以中药调理。
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久咳不愈较常见的原因就是肺部有炎症，要明确感染的类型。如果是细菌性的感染，需要使用药物来进行治疗，有可能是咳嗽变异性的哮喘，去诊所做支气管舒张试验或者支气管激发试验。
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引起久咳不愈的原因主要是呼吸道疾病。长时间的咳嗽并不是因为你的治疗方式不对，而是因为你还没有找到病因，单纯的咳嗽是不行的，你很有可能会得了别的病，只有这样，你才能改善你的症状。首先要考虑的是慢性支气管炎，慢性支气管炎的咳嗽往往伴随着咳痰，一般都是在细菌和病毒感染之后，与抽烟有关，患者一年发病三个月，甚至三年以上，如果天气突然变化，很容易出现急性症状，如果是干咳无痰，不抽烟的人，基本可以排除。
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