问题分析:上传相关检查报告和详细的诊治经过材料给我看一下,上传的目前记录单不够的,重症监护对于患者的病情诊治原则主要如下1.积极治疗肺部感染。2.化痰及痰液引流:应用盐酸氨溴索等药物稀释痰液;定时翻身、拍背、变换体位和吸痰,促进分泌物排出;痰液淤积或者有明确吸入者可用支气管镜吸引。3.营养支持:给予易消化、营养丰富的食物或者营养液,维持水电解质平衡,不能肠内营养者可以进行肠外营养。4.低氧血症:对此应给予持续低流量吸氧,调整好参数和通气模式进行机械通气;动态监测血气分析,最好使氧分压保持在60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上。5.对症治疗:体温>38℃给予退热(药物或者物理降温)、补充液体,止咳、平喘。
追问:谢谢老师,主要现在医院不给我们看病历,都是口述,但确定病人没有发烧,肺部感染严重,二氧化碳排不出来,不能取呼吸机
回复:没有发烧,但肺部感染重,就要明确肺部病灶问题,有没有做过血常规、血沉、血C反应蛋白三个基本血象检查?有没有做过血TSPOT.TB、血结核抗体(IgM、IgG)、结核抗体蛋白芯片检测[分枝杆菌脂阿拉伯甘露糖(LAM)、蛋白16KD、蛋白38KD]、血呼吸道病原体抗体九联检、血G试验、血GM试验、血隐球菌荚膜多糖体抗原、血内毒素定量、血降钙素原测定检查以及痰培养、痰涂片找结核杆菌检查?当地医院有没有做病毒分离、病毒血清学检查(红细胞凝集抑制试验、微量中和试验、血清抗体滴度测定等)、病毒抗原及核酸检测?这些检查可以明确病原体导致肺部感染问题。
追问:肺部感染是支气管炎,痰多引起的,加上初一早上消化道出血也加重了肺上的感染
回复:为什么消化道出血,应该看动脉血气分析、血生化、肝功能指标。查了吗?患者原来有消化道疾病吗?医生有没有给你写过诊治经过材料?写过后上传找医生会诊是最合适的。毕竟你不是医生,我问你的问题,你无法一一告知。