心衰，胸闷，呼吸困难

心力衰竭是由心脏结构性或功能性疾病引起的心室充盈受损或排斥引起的一组综合征。它会导致患者器官供血不足，肺部和全身循环充血，以及身体疲劳和呼吸困难。心力衰竭的治疗通常是一种控制和延缓心力衰竭发生的治疗药物。

一般来说，躺下就出现胸闷气短呼吸困难心慌是左心衰竭的表现，同时是因为躺下平卧时回心血量增多，血液进入右心室后，通过肺动脉进入肺循环的血流量增多，可导致肺循环瘀血，就出现了胸闷气短心慌的症状。如果没有出现不良症状，通常不需要进行治疗，患者注意观察即可。如果患者的症状严重，建议及时前往医院就诊治疗。此外，患者要保持清淡饮食，多食膳食纤维，少食用过多的动物性脂肪和含胆固醇高的食品。

一般情况下，晚上躺下胸闷呼吸困难可能是冠心病、心肌炎等原因造成的，具体内容如下：夜晚睡觉会感到胸口憋气，主要是因为冠心病、心肌炎、心瓣膜病，先天性心脏病，肺心病等，如果心功能不全，就会有夜间阵发性的呼吸困难。夜间的迷走神经会让心脏的收缩能力降低。而且在仰卧的过程中，血液循环会变得更多，会导致心脏的负担变得更重。在心脏不全的情况下，心脏收缩能力会下降，无法承担心脏的负担，所以会出现夜间胸闷、呼吸困难等情况。

闻到烟味呼吸困难胸闷是因为可能患有支气管哮喘，支气管哮喘是由于气道高反应以及气道慢性炎症导致的，在接触冷空气、刺激性气味、烟味、粉尘等诱发，表现为胸闷、呼吸困难，刺激性咳嗽，往往伴有喉中哮鸣音。

一般情况下，心衰出院后呼吸困难，是心衰症状未有效控制，或控制后病情再次恶化的表现，需根据患者病情严重程度具体处理。具体分析如下：1.病情尚能耐受：患者可到门诊协助诊治，适当将利尿药物调整，使每日尿量增加，同时加用一些强心药物。此外，还可在家进行间断吸氧。2.呼吸困难症状严重：若患者出现夜间频繁发作且呼吸困难，或不能平卧入睡，提示心功能IV级，建议患者再次入院，进行药物治疗。

心力衰竭的主要症状有呼吸困难、憋喘、胸闷、心慌、下肢水肿、少尿等，在症状上比较典型的是劳力性呼吸困难，比如活动以后出现的呼吸困难、憋气，严重可能会出现端坐呼吸或者夜间阵发性呼吸困难。同时会出现少尿以及胸闷、心慌，都是由于心功能不全导致的症状。右心衰的会有下肢水肿、胃肠道淤血，导致恶心、呕吐的情况。

一般情况下，心衰患者极易出现呼吸困难，这是因为心力衰竭出现后会造成肺循环淤血，淤血使得肺脏血氧交换受阻，病人会出现明显气短症状。因此在临床上需要对心衰引起的呼吸困难给予高度重视。对于心功能不全和呼吸衰竭患者来说，需要积极采取有效措施降低死亡率。首先要控制呼吸困难，给予氧气吸入，提高患者血氧浓度；对于严重的心衰患者，可以使用利尿药物如呋塞米来降低血容量，减轻心脏负荷，缓解呼吸困难；同时病人还能使用强心药物，如地高辛，能增强心肌收缩力、改善呼吸困难。

心衰晚期呼吸困难说胡话应该是临终前症状。心衰临终前3日的症状，主要表现的是循环障碍表现。如果心衰已经发展到危及生命的状态，表现的就像发动机坏了一样，会表现的呼吸困难，活动受限，全身水肿，不能下地走路。

心衰出现呼吸困难主要是肺循环淤血导致的。心衰导致呼吸困难是十分常见的，具体出现原因，主要取决于心衰的种类和轻重。本文主要探讨了心衰中常见的几种表现形式，并对其治疗方法进行研究和总结。一，心衰的类型心衰包括左心衰，右心衰和全心衰。其中，最常见的为左心力衰竭和右心衰竭。对左心衰竭，以肺循环淤血为主，此现象明显引起病人呼吸困难，由于肺循环瘀血一发生，病人以胸闷，呼吸困难为主。其次是右心衰竭，在临床上比较常见。

目前状况考虑建议服用倍他乐克改善胸闷，利尿剂利尿治疗。

病例分析:医院诊断是缺血性心肌病还是扩张性心肌病，心脏超声做了没有，EF%是多少，下肢肿吗？意见建议:治疗原发病，如血压还可以的，继用强心利尿治疗，可加用ACEI，倍他受体阻滞剂，及螺内酯等药物治疗，以保持心功能。