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距骨骨折三个月半，仍然不能走路

性别：男

年龄：25岁

去年十月份从高处摔倒，到医院直接打的石膏，三天后做CT三维成像医生说是距骨骨折，然后卧床三个月，期间喝中药，一月初复查骨头长住了，但阴影多，骨质疏松，然后双拐不负重用前脚掌练习走路，一周后单拐，然后再脱拐，期间喝骨头汤。目前二十五天，活动脚踝有时咔咔响，脚踝处有疼痛，脚挨地踏不实，走路跛的厉害，感觉都不会走路了，有一点儿使不上劲，请问医生现在可以整个脚挨地负重走路吗，有什么要特别注意的，还有应该再怎么锻炼，多长时间能够正常走路，还需不需要再做检查？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
郝志伟 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：你好，你需要做个片子看看骨折愈合情况，可以吃点骨肽片

李振大 主治医师 外科 极速问诊
二级 淮滨县人民医院

问题分析：这种情况距骨骨折3月余，可以加强营养适当补钙，可以拄拐康复行走锻炼，应用健骨药物促进恢复，可以医院骨外科复查看看。
建议加强营养食用钙质丰富食物，可以拄拐行走康复锻炼，应用仙灵骨葆胶囊等药物治疗，定期医院骨外科复查明确。

追问：活动有卡卡的响声是怎么回事

回复：考虑康复功能锻炼活动，局部关节软骨摩擦引起发响

追问：这个不会影响康复吧，现在天天泡脚，走路锻炼可以吗

回复：可以适当康复功能锻炼，加强营养促进恢复。定期医院骨外科复查。

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距骨骨折的症状有哪些？
刘凤岐主任医师
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距骨骨折的症状主要表现为踝关节下部肿胀、疼痛、不能站立和负重行走。距骨骨折一般有距骨颈骨折，距骨后突骨折，距骨后突骨折，其临床表现一般不是很典型，以踝关节后侧为主。距骨骨折的疼痛和肿胀程度要大于其它骨折，其临床表现为疼痛、局部肿胀、皮肤有瘀斑、踝关节有压痛。距骨骨折最常见的临床表现就是不能站立和负重走路。
距骨骨折多久才能消肿
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
通常情况下，距骨骨折7-10天才能消肿。具体分析如下：如果患者受到外伤导致距骨骨折，由于距骨表面均为关节面，并无肌肉附着，局部血运有限，所以骨折后局部会肿胀，距骨骨折7-10天才能消肿。另外，患者应及时对骨折部位进行处理，如果距骨骨折无移位，应用石膏固定6周，如果移位明显，则需要手术切开复位，空心钉加压固定。
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一般情况下，距骨骨折可能在三个月后可以痊愈，具体内容如下：如果患者的距骨出现了骨折的情况，在完成复位与固定后，患者通常需要进行比较长时间的休养，以促进距骨生长、愈合，这通常需要三个月以上的时间。在恢复过程中，患者应避免过早进行运动，以免导致骨折断端出现对位不良的情况。此外，患者应定期进行复诊，以明确距骨的情况，以免距骨发生坏死。
距骨骨折多久可以脱拐
刘凤岐主任医师
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距骨骨折一般12周之后可以脱拐，建议患者注意日常护理，具体分析如下：离骨骨折脱拐的时间一般在12周之后，由于距骨的循环不佳，距骨周围有六个关节面，周围都是软骨，所以离骨骨折的恢复速度要慢一些。正常情况下，距骨体部和头部在10周左右即可脱拐行走，而距骨的腰部恢复缓慢，有些患者则要花上大半年的时间来恢复。也有少数患者在离骨不连或在愈合后出现缺血性坏死，因此不能过早的进行脱拐。
距骨骨折多久能正常走路
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距骨骨折一般要三个月，一般情况下要半年左右才能下地行走。首先，要做好CT和3D重建，以便更好的确定骨折的部位。对于离骨骨折无明显位移的患者，采用石膏内固定。如果出现明显的骨折错位，应该在肿胀消失后进行手术复位固定。离骨骨折会导致距骨坏死，因此要尽量避免抽烟、饮酒、避免过早的盲目负重。防止对患处造成二次伤害。
距骨骨折多久能走路
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通常距骨骨折后，需等骨折部位出现明显骨痂长出，且相对稳定时才能行拄拐下地活动。一般的具体时机实在很难说清楚，因为从临床角度来看，骨折愈合毕竟还存在着很多因素。因此，究竟何时能下得去，主要是要依据复查片子来看骨折部位有无骨痂生长来判断。一般来说，对患者年龄较大、身体素质较差、且患有糖尿病或当时距骨损伤很严重的患者来说，愈合通常会相对慢一点。而对一些身体素质较好的年轻人来说，而且那时距骨损伤并不严重，那么愈合速度就相对快一点。
距骨骨折后会残废吗？
刘凤岐主任医师
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距骨骨折后有可能会残废。距骨骨折术后最常见的并发症是距骨缺血性坏死，正常人体共有206根骨头，其中部分骨头容易发生坏死，如股骨头、胫腓骨下段等。距骨颈骨折主要有距骨颈骨折、距骨骨体骨折、距骨后突骨折等，距骨颈骨折容易引起供距骨的血管破裂，一旦发生缺血性坏死，则很难进行治疗。如果发生了并发症，会造成残疾，这时可以采取一些补救措施，使其功能降低到最小。
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距骨骨折发生缺血坏死的高峰时间是骨折以后1-3年。也有快的半年内就会发生，多数人在2年左右出现症状，如踝关节疼痛，走路的时候加重。但这种坏死在发生于骨头断裂之后，仅在早期的坏死患者无任何征兆或轻微的表现而未被患者察觉。早期进行MRI可以尽早的诊断。建议在距离骨骨折患者3-6个月做1次CT或MRI检查，早期诊断出病变。
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距骨骨折脱位可以并发距骨缺血性坏死、创伤性关节炎、距骨假关节形成等。1.距骨缺血性坏死：因为离骨动脉的位置比较密集，多个来源的血供可能会同时受损；在创伤中，如果离骨受压，血管也会受到损伤，因此，骨折或脱位后易出现缺血性坏死。2.创伤性关节炎：尤其是复位不良的病人。也有可能是在距骨缺血性坏死后发生的。3.距骨假关节形成：当胫距关节正常或接近正常时，可以采用跟距或三关节融合；当发生咬合变异或合并损伤性关节炎时，应采用四关节融合。
距骨骨折要怎么办
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一般情况下，距骨骨折可通过使用药物、采取手术等方法来治疗，具体内容如下：1.使用药物：距骨骨折位置特殊，除了明显的疼痛症状外，还容易出现距骨坏死，一般建议患者而遵医嘱使用骨康胶囊、骨肽片等药物来治疗。2.采取手术：若患者距骨骨折存在明显的移位的情况，一般可采取复位内固定的方法来进行手术治疗，并在术后注重康复训练。
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